对儿科20 例腹部肿瘤CT 诊断进行分析.docVIP

精品论文 参考文献 对儿科20 例腹部肿瘤CT 诊断进行分析 杨再寿 (湖北省巴东县民族医院 444300) 【摘 要】目的对儿童20 例腹部肿瘤CT 诊断进行分析。方法：观察20 名儿童腹部肿瘤的CT 检查结果。结果：神经母细胞瘤，肾母细胞瘤，畸胎瘤是较为常见的小儿腹 部肿瘤，上述肿瘤CT 影像既有相同之处，也有其不同的特点。结论：CT 影像是诊断腹部肿瘤的主要措施。 【关键词】小儿常见的腹部肿瘤 CT 诊断分析 在近20 年，随着科学及社会的进步发展，儿童的卫生保健工作得到普遍的加强， 儿童的免疫接种获得更广泛的运用，抗生素在临床上的及时应用，使威胁儿童健康的 传染病发病率和死亡率显著下降。另一方面，环境的污染以及人口的增长，导致人类 生存环境的恶化，从而促使儿童恶性肿瘤的发生率逐年提升。据美国国家癌症研究所 对15 岁以下儿童进行的统计，恶性肿瘤的发病率为十四到十五万，十五岁至十九岁年 龄段为十万到二十万，CT 是诊断腹部肿瘤的一个重要手段，为了研究腹部肿瘤的CT 特点，总结性分析了20 例患儿的临床资料如下。 1.临床资料 1.1 一般资料：女9 例，男11 例，年龄在6 个月到8 岁。其中14 例为腹胀，腹部 肿块就诊，4 例患者厌食腹痛。2 例患者体重下降，四肢疼痛。 1.2 方法：利用CT 轴位扫描，层厚五毫米，五岁以下的儿童在扫描前进行镇静剂 注射。 2 结果 肾母细胞肿瘤，其中男童为3 例，女童为2 例，五岁以下为5 例，CT 显示为可见 低密度区，单侧肾肿大，肾区密度不均匀，边缘不规则，肿瘤与正常肾实质难以区分， 肿瘤最大的影像为12cm*10cm，8 例中的2 例伴有钙化，呈散粒状肿瘤为5 例，2 例 肺转移，双肺沉积多发性结节阴影。4 例畸胎瘤，良性畸胎瘤，男2 例，女2 例，CT 显示腹膜后混合密度圆形肿块，边界清晰。6 例骶前肿瘤，其中肿瘤最大为10cm*8cm， 6 例中有4 例伴有低密度脂肪及骨骼牙齿钙化。6 例神经母细胞瘤，其中男4 例，女2 例，均为五岁以下，后腹部伴有不规则软组织肿块，从CT 影像可以看出，密度较低， 肿瘤最大为6cm*5cm，压迫同侧肾脏外移。肿瘤出现点状钙化为2 例，伴有淋巴结转 移为3 例，其中2 例伴钙化。 2 例恶性淋巴瘤，其中1 例为六岁男童，1 例为八岁的女 童，CT 影像显示为末端回肠及盲肠肠壁增厚，肠壁可见肿块，肠腔节段狭窄。1 例肝 恶性肿瘤，为两岁患儿，CT 显示为肝内圆形密度较低，边界不明确。 3 讨论 肾母细胞瘤是儿童最为常见的恶性肿瘤，大多出现在五岁以下的儿童，在过去的 十年中，经过综合治疗后，患儿的长期生存率有较为显著的提高。为了及早预防，我 们家长就要留意儿童身体上的几种变化，如经常发现儿童腹部包块或腹部异常隆起。 肿瘤较小时不影响儿童的营养和健康状况，且没有其他症状。若是出现呼吸急促，同 时伴有食欲不振，消瘦，那么可能就是因为腹部中线存在巨大的肿瘤。肿瘤严重的10 ％-15％的儿童出现无痛性血尿，排尿时，尿液血液凝块。有的孩子可能伴有发热和腹 痛，但发热及腹痛情况不显著。腹部泌尿外科专家建议，发现儿童若有明显的体重降 低，腹部异常隆起或用手触摸腹部有块状异物，应对儿童的血液和尿液进行检查，若 有异样尽快到医院就诊。 肾母细胞瘤是最常见的小儿腹部肿瘤，肿瘤生长速度快，侧腹部肿块的生长速度 也随之加快，一般患儿常见的症状有血尿，高血压等。大多数儿童可以第一时间接受 手术治疗，也可根据病理类型，选择进行相应的诊断及治疗。若进行理想的治疗，即 使在单侧肾母细胞瘤晚期的治愈率也可以达到90％。 腹部肿瘤的发病率儿童要低于成年人的发病率，但小儿肿瘤的症状，体征及肿瘤 往往不是太明显，肿瘤的发展，恶性程度高，CT 可发现早期肿瘤，腹部异常为肿瘤的 早期诊断提供了重要依据，可作为临床治疗的资料。本组患儿中，仅6 例为良性肿瘤。 肾母细胞瘤，腹部畸胎瘤，神经母细胞瘤是腹膜后肿瘤，小儿腹膜后肿瘤的发病率是 非常高的，在这组患儿中，15 例为腹膜后肿瘤。在小儿腹部肿瘤中，畸胎瘤是较为常 见的，其中大部分是良性畸胎瘤。肾母细胞瘤与神经母细胞瘤的发病率相同，CT 影像 呈混杂密度，钙化病变显示较为清晰，但原发性肾肿瘤，肾母细胞瘤的发生，导致该 侧肾脏肿大，失去了原有的形状，病灶与正常肾脏比较难以区分。在肾上腺髓质、椎 旁交感神经节、神经母细胞瘤以及肾肿瘤，CT 扫描同侧肾肿瘤可以进行区分，通常表 现为细砂或点状肾钙化。肾母细胞瘤也常发生钙化情况，但与一