对关节镜下前交叉韧带重建术治疗前交叉韧带断裂的临床治疗价值探究.docVIP

精品论文 参考文献 对关节镜下前交叉韧带重建术治疗前交叉韧带断裂的临床治疗价值探究 沈贵州 陈保家 林学堂 王林雄 　　泉州市安溪县医院骨科 福建安溪 362400 　　【摘 要】目的研究关节镜下前交叉韧带重建术治疗前交叉韧带断裂的临床治疗价值。方法本次实验对象选取我院60例前交叉韧带断裂患者，以随机分组的方式将其平均分为两组，分别为实验组和参照组。参照组行普通的切开重建术，实验组在关节镜下进行前交叉韧带重建术，比较两组患者Lysholm膝关节评分、关节活动度和并发症发生情况。结果 经过治疗之后，实验组的Lysholm膝关节评分明显高于参照组，两组比较具有明显的差异，Plt;0.05；实验组的关节活动度高于参照组，Plt;0.05；参照组术后粘连发生率为13.33%，实验组无并发症发生，两组具有显著差异，Plt;0.05。结论在关节镜下进行前交叉韧带重建术对前交叉韧带断裂的临床疗效高，值得推广。 　　【关键词】关节镜；前交叉韧带重建术；前交叉韧带断裂 　　前言 　　前十字韧带作为膝关节重要的前向稳定结构，在断裂后会使患者膝关节稳定性变差，对膝关节功能会造成严重的影响，使患者的生活质量降低。在发生前交叉韧带断裂后，要及时接受治疗，以免关节出现反复扭伤，从而导致关节软骨和半月板等结构的损伤[1]。随着关节镜在临床上的普及，对于前交叉韧带断裂患者，一般采取关节镜下前交叉韧带重建术进行治疗，我院为了探讨其效果，特进行以下的研究。 　　1.资料和方法 　　1.1一般资料 　　选取我院2015年2月～2016年2月期间60例前交叉韧带断裂患者作为本次实验对象，用随机方式将其进行分组，一组作为实验组，一组作为参照组，两组的例数均为30例。所有患者均经过MRI检查确诊，Lachman试验阳性。其中参照组男17例，女13例；年龄25～56岁，平均年龄为36.41plusmn;3.26岁；左侧16例，右侧14例；致伤原因：交通伤13例，运动伤17例；伤后至手术时间14d～2个月，平均65.36plusmn;25.48d。实验组男19例，女11例；年龄24～57岁，平均年龄为36.47plusmn;3.26岁；左侧17例，右侧13例；致伤原因：交通伤15例，运动伤15例；伤后至手术时间13d～2个月，平均64.27plusmn;26.31d。两组患者一般资料上的差异不显著（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　参照组采用普通的切开重建术，将肌腱移植，修复断裂的前交叉韧带，手术结束后膝关节制动一个月。实验组在关节镜下进行前交叉韧带重建术，具体手术方法如下： 　　关节镜选择患者的髌下前外侧或者前内侧入路，置入关节镜之后，对关节进行仔细探查，寻找前交叉韧带撕裂处，对周围的滑膜组织进行清理以充分暴露视野，再清理干净前交叉韧带附着处，如果存在合并伤要一并处理。使用刨削刀进行打磨使骨质露出，寻找到胫骨髁间隆起之间的平分线与外侧半月板前角延长线的焦点，利用胫骨瞄准器，以最合适的角度打入导向针，利用空心钻钻制胫骨和股骨隧道，对各隧道之间的距离进行精确地测量，将肌腱移植材料平分地套在合适袢长的Endobutton钢板套环上，再通过导针将移植材料拉入对应的胫骨和股骨隧道内，在关节镜下进行观察，检查植入肌腱有无绞索、是否发生扭曲，以及活动关节是否有撞击现象，确定关节活动理想，以及植入肌腱松紧度良好，之后再将引流管埋入并对位缝合，利用膝关节支具进行固定[2]。 　　两组均在手术结束后一到两天将引流管拔出，对患肢进行有效固定，三天后可让患者适当进行上行屈伸活动和股四头肌康复锻炼，根据患者的关节恢复情况将支具角度适当增加，让患者进行主动的膝关节活动；在手术后六天将支具去掉，让患者进行适当的负重锻炼。 　　1.3观察指标 　　观察两组患者Lysholm膝关节评分和关节活动度，膝关节评分95分以上为优秀，94～85分为良好，84～65分为尚可，小于65分为差。关节活动度经ROM测量膝关节屈伸0～130度，内旋0～30度，外旋0～40度[3]。 　　1.4统计学处理 　　文中所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料用t检验，并用（ ）表示，Plt;0.05表示差异存在统计学意义。 　　2结果 　　2.1膝关节功能 　　经治疗后，两组的Lysholm评分均有所增加，其中实验组的Lysholm评分明显高于参照组，两组相比具有统计学差异，Plt;0.05，见表1。 　　 　　2.3术后并发症 　　参照组术后出现了4例粘连现象，并发症发生率为13.33%，实验组并无并发症发生，两组比较具备统计学差异，Plt;0.05。 　　3讨论 　　前交叉韧带断裂很容易发生骨关节病，这个部位位于膝关节内，与股骨和胫骨相连，前十字韧