对村卫生室处方质量的督导分析.docVIP

精品论文 参考文献 对村卫生室处方质量的督导分析 桂双陆1 刘根明2 （1池州市贵池区唐田卫生院 247000；2池州市贵池区梅龙街道卫生服务中心 247000） 【摘要】 目的 研究分析处方质量督导对规范村卫生室处方质量及合理用药的作用；方法　对本辖区10个村卫生室2011年1—6月以来的处方随机抽取600份进行分析研究，找出存在的问题，并进行反馈并力求改正；结论　对村卫生室进行处方质量督导能明显提高处方质量，提高他们合理用药能力，值得提倡。 【关键词】 处方质量 督导 合理用药 为全面落实《中共中央、国务院关于卫生改革和发展的决定》，推行医疗体制改革解决老百姓看病难看病贵的问题，要解决医疗体制改革关键在农村而这一块，难点在村卫生室，由于历史原因，村卫生室这块整体素质还是比较低，有的村卫生室连一个执业助理医师都没有，要推行新一轮医疗体制改革及乡村一体体化建设，谈何容易，村医这块直接面对广大农民，为规范他们的医疗文书，处方用药合理性，我院自2011年3月以来对村卫生室进行业务培训，规范他们医疗行为，决定自2011年4月每月定期开展处方质量督导，处方质量督导是提高处方质量主要措施之一，处方质量督导主要指通过抽查处方及病历遗嘱发现不合格情况后讨论分析得出结论并反馈给乡村个体卫生室力求尽快纠正，此次督导我院共抽查了我辖区10个行政村卫生室600张处方进行分析现督导如下： 1.资料与方法 1.1 一般资料 随机抽查每个村卫生室2011年1-3月（督导前）30张处方及督导后2011年4月-6月30张处方，覆盖内外妇儿，具有代表性。 1.2 督导标准：此次督导主要针对村医处方行为以及用药合理性具体条件参照《处方管理办法》《抗菌药物临床应用指导原则》及贵池区卫生局去年制定的《贵池区基层医疗机构抗生素分级管理办法》中国药典《临床用药需知》及其他文献资料与药品说明书。 1.3 由负责临床业务的院长担任，药剂科主任、护理部主任及办公室主任组成卫生室处方质量督导小组，组长为业务院长，随机抽查各村1-6月60份5天门诊处方，小组们对他们进行分析总结，对他们不合理用药、重复用药，提出整改建议并对严重不合理用药及重复出现和有代表性不合理用药进行指出，按我院年初制定各村卫生室处方质量考评标准，规定给予相应处罚并进行公示，以此来规范我辖区村卫生室医疗行为、促进合理用药、提高诊疗水平,给老百姓一个安全合理用药,为国家医改在皖江试点成功做一个典范。 处方基本指标比较 2. 结果 2.1处方基本指标比较从表中可以看出，随着我院督导逐月开展，抗菌药物使用率，肾上腺皮质激素使用率明显下降，平均费用也有所下降，基本药物使用率有所提高，符合国家基层医改政策，但抗生素使用率较高，远远超过卫生部要求的抗生素使用率不超过50%。 2.2不合理处方具体情况，从督导整过处方可以看出主要分为二大类：一类是处方应用不合理；另一类药物使用不合理，随着我院督导的加强，这种不合理情况明显下降。二类具体表现为如下： 一类：药品规格写错，药品使用方法不明确，年龄缺写，处方诊断名称书写不规范；单处方用药5种以上；其他错误； 二类：重复使用同类药品；药物联用使用不当；滥用抗生素；药物用法用量不对；药物配伍禁忌；诊断与用药不符； 3. 讨论 如今基层医改在如火如荼进行，然最大困扰还是村卫生室这块，因他们直接面对广大老百姓，他们用药合理与否直接关系患者的健康，处方在整过诊疗过程起着至关重要的作用，因他们既可以作为一种法律文书，解决医疗纠纷时使用凭证，规范合理的处方可以使患者的治疗达到最好效果。然而现如今村卫生室由于自身业务水平不高，整体素质还是比较低，还有待于提高，例如问诊不详，漏掉了许多其他身体状况，这样就可能导致患者治疗不能奏效，所以我院必须加强村卫生室处方督导，处方督导是发现他们处方的不足，督促他们改进的最好途径。经过3月多处方督导工作，很大程度上促进我辖区村卫生室用药水平的提高，保障了用药安全，降低了治疗费用，提高了服务水平，因此处方督导工作值得提倡。 本文通过督导前后六个月来的600张处方进行统计分析发现不合理处方具体情况有以下这些：①医生只用签名签章没有签章；②医生在处方有修改时没有在修改处签名并注明修改日期；③医生没有按规定书写药品名，例如医生书写药品名过于潦草，或者没有使用药物通用名或是采用中英文混写，还有的医生使用自行编制的药品缩写等；④医生开具处方后没有在空白处划一斜线以示处方完毕；⑤临床诊断名称书写不规范，用中文缩