对比分析腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕疗效120例.docVIP

精品论文 参考文献 对比分析腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕疗效120例 湖南省浏阳市集里医院 410300 摘要：目的：探讨腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的临床疗效。方法：选取我院2013年1月~2015年3月收治的120例宫外孕患者作为研究对象，将其随机分成两组，每组60例。观察组给予腹腔镜手术治疗，对照组给予开腹手术治疗，比较两组手术效果。结果：观察组手术时间、术中出血量、下床活动时间、肛门排气时间、术后住院时间均显著低于对照组，两组比较差异显著（Plt;0.01）；观察组并发症发生率为1.67%，明显低于对照组的16.67%（Plt;0.01）。结论：腹腔镜手术治疗宫外孕可保留患者的生育功能，且手术创伤小、出血少，安全性高，值得推广应用。 关键词：腹腔镜；开腹；宫外孕；疗效 宫外孕为常见妇科急腹症，近年来发病率有逐年递增趋势，且发病年龄渐趋低龄化，其中未婚与已婚未育者的发病率上升明显。宫外孕90%以上发生于输卵管，不仅使得受精卵无法发育成正常胎儿，胚胎发育到一定程度还可引起输卵管破裂导致患者死亡[1]。在其治疗上，手术治疗是最有效的治疗方法之一，以往临床主要采取开腹术治疗，但随着腹腔镜微创技术的日益成熟，腹腔镜手术治疗宫外孕被越来越多地应用于临床[2]。为进一步探讨腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的临床应用效果，本研究对我院2013年1月~2015年3月收治的120例宫外孕患者分别给予腹腔镜手术及开腹手术治疗，现报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2013年1月~2015年3月收治的120例宫外孕患者作为研究对象，所有患者均有不规则阴道流血、腹痛、停经史，行盆腔超声检查、血绒毛膜促性腺激素（HCG）及尿妊娠试验等证实为宫外孕。将这120例患者随机分成两组，每组60例。观察组年龄17~45岁，平均（31.6plusmn;6.7）岁，停经时间40~78d，平均（52.6plusmn;8.5）d，其中输卵管壶腹部妊娠37例，峡部妊娠11例，伞端妊娠9例，间质部妊娠3例。对照组年龄17~43岁，平均（30.7plusmn;7.5）岁，停经时间40~76d，平均（51.7plusmn;8.9）d，其中输卵管壶腹部妊娠41例，峡部妊娠9例，伞端妊娠9例，间质部妊娠1例。两组患者资料对比无明显差异，Pgt;0.05，具有可比性。 1.2 方法 观察组采取腹腔镜手术治疗，患者取臀高头低位，气管插管全麻，脐孔气腹针穿刺建立CO2气腹，腹腔内压力控制在10~12mmHg，由原穿刺口刺入腹腔10mm套管，置入腹腔镜，对盆腹腔进行探查，转头低位，于下腹两侧做第2、3个穿刺孔，并放入5mm套管作为手术操作口。腹腔镜下视患者具体情况选择合适的手术进行治疗，若输卵管受损严重，很难保留功能者，采取输卵管切除术，沿着输卵管系膜行电凝电切，若为壶腹部或峡部妊娠且需保留输卵管功能者，行输卵管切开取胚术，于妊娠位置输卵管系膜对侧做一长约20mm纵形切口，应用抓钳取出妊娠组织，电凝止血，术毕采取生理盐水对盆腹腔进行冲洗，对盆腹腔内血块采取吸引器清理，同时留置甲硝唑200ml以防盆腔粘连与感染。术后常规应用抗生素抗感染。 对照组采取开腹术治疗，患者取仰卧位，连续硬膜外麻醉，于下腹部做一长约6cm的切口，随后探查腹腔，找到妊娠部位，取出妊娠组织，及时止血，生理盐水冲洗腹腔后关闭腹腔。术后常规应用抗生素抗感染。 1.3 观察指标 比较两组手术及术后恢复情况，包括手术时间、术中出血量、下床活动时间、肛门排气时间、住院时间。同时记录两组患者并发症发生情况。 1.4 统计分析 采取统计软件SPSS21.0处理数据，计数资料采取chi;2检验，计量资料采取t检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1 手术及术后恢复情况 观察组手术时间、术中出血量、下床活动时间、肛门排气时间、术后住院时间均显著低于对照组，两组比较差异显著（Plt;0.01）。见表1。 2.2 并发症 观察组并发症发生率为1.67%，明显低于对照组的16.67%（Plt;0.01）。见表2。 3.讨论 宫外孕为常见妇科急腹症，其发病率近年来有明显上升趋势，考虑到与人们性观念的开放及流产人数的增多有关。宫外孕的常见诱因包括感染、子宫内膜异位症、输卵管炎症、避孕方式不合理、烟酒嗜好等。宫外孕起病急，一旦发生输卵管破裂可导致大出血而引发死亡，故早