对门诊输液室进行静脉输液相关健康教育的探讨.docVIP

精品论文 参考文献 对门诊输液室进行静脉输液相关健康教育的探讨 张玉莲（江苏省常州市中医医院急诊科 江苏常州 213001） 【中图分类号】R472 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）50-0192-02 【关键词】 门诊 静脉输液 健康教育 近年来，随着整体护理的开展，健康教育贯穿到各种护理工作过程当中，使护理质量逐步提高，护患距离逐步缩小，患者满意度进一步提高。目前，临床上开展的健康教育主要是针对疾病的护理，而忽略了对基础护理的健康教育。临床上静脉输液这项基础护理操作应用广泛，由于对此项操作的有关健康问题不了解而造成的后果，既为患者带来了痛苦，也增加了护士的工作量。因此，护士应重视它的健康教育。 1 原因分析 1.1 护理人员主动宣教不足 由于护士工作量大、人员紧张以及对宣教意义认识不够，缺乏换位思考，主观认为这些都是最基本的常识，没必要再罗嗦。护士长应组织护理人员业务学习，明确宣教意义。健康教育应作为护理常规列入静脉输液全过程，并作为护士的考核内容[1]。 1.2 绝大部分患者对宣教有需求 随着时代发展，人们对健康要求越来越高，自我安全意识增强，希望从中获得一些基本的治疗护理常识。作为护士有义务架起一座求与知的桥梁。 1.3 患者对宣教需求多样化 大多数患者对静脉输液全过程所涉及的内容都想了解。护士应尊重病人要求，有问必答，并应加强自身新知识的学习，努力提高自身素质。根据病人的文化水平、接受能力因人施教。 1.4 心理护理在门诊输液病人中是个空白 护士工作量大以及病人流动性大可能为主要原因。另外护士对病人缺乏观察，对病情缺乏了解也是一个方面。当病人诉不适后未引起重视，或干脆说问医生去，这种现象也较为突出。护士应正确认识心理护理的重要性，加强观察，主动关心询问病人、尊重病人，真正做到“以病人为中心”。 2 患者需求 患者对静脉输液健康教育内容的需求包括：输液前准备，所用药物的名称及作用、不良反应及预防方法，输液速度，液体滴完时的处理，拔针后的护理等。 患者在静脉输液过程中担心的问题有：空气栓塞、药物反应、液体速度等。其中输液中发生空气栓塞成为患者最担心的问题。绝大部分的患者不知道有微粒污染。 3 宣教内容 3.1 输液前主动与病人沟通交谈，话语亲切，了解病人需求。嘱排空大小便，酌情进食。 如患者静脉较细可用温热毛巾或加布套热水袋局部热敷便血管充盈，注意水温不要太高，以防烫伤。冬天，也可将输液的肢体用衣物包裹保暖，注意勿按压穿刺部位。 3.2 输液前正确核对患者姓名、药名、剂量。明确告知患者输液量与所用药物名称，主要的药理作用及药物副反应，以及如何减少副反应，如进食、减慢滴速、穿刺部位注意保暖，输液所需的大致时间等。如有疑问应向医生询问清楚。手背静脉穿刺采用手背自然放松式操作法，可以减轻疼痛和防止液体渗漏。 3.3 输液速度 一般成人60—80滴/分，年老体弱，心血管疾病40—60滴/分。告诉患者输液不能自行调节输液速度，因为滴速太快会引起生命危险。太慢会影响疗效。如发生滴速太快或太慢，请及时通知护士。特殊用药需快滴或慢滴应明确告知。 3.4 患者在输液过程中可能会存在身心不适感。一方面是疾病因素，另一方面是长时间的输液引起体位不适和心理负担。护士应让患者了解完成输液的大致时间，根据病情协助安置合适的体位，并指导病人输液一段时间后作适当的肢体变动，不能简单交待患者不能乱动。指导患者输液一段时间后做适当的肢体变动。 3.5 注意观察输液局部皮肤情况，如有疼痛、红肿、液体外渗或者感到心慌、发冷、发抖等不适，先关调节器，再通知护士。如果遇到输液器不慎脱落，即可拎高输液器，不可顺手插入输液瓶，及时通知护士。万一液体滴空可关闭输液器开关，不必惊慌失措或自行拔针，因为静脉内压会阻止空气进入血管。告知患者留意输液瓶中的液体，快滴完时通知护士，如我们未及赶到，可将输液管调节器关掉，短时间内回血不会堵塞针头，也不会完全栓塞。如发现液体中有絮状物或混浊、结晶等，请立即关闭调节器并通知护士。 3.6 拔针后 指导患者用大拇指按压针眼5～10分钟，指尖与血管方向一致，指尖指腹同时向下压皮肤，或将食、中两指指尖指腹横向在针眼处上方输液贴纱块上按压。按压力度应均匀适中，建议按压力度以皮肤稍下陷，患者不感到疼痛，无血液溢出为好。如局部肿胀起包，一般会自行吸收，可于6小时后用温热毛巾热敷，或用马铃薯切片敷局部。不要拔针后马上热敷，会加重局部渗血。建议拔