小儿先天性巨结肠的手术治疗体会.docVIP

精品论文 参考文献 小儿先天性巨结肠的手术治疗体会 何明厚（黑龙江省森工总医院 150040） 【摘要】目的 探讨经肛门先天性巨结肠根治术的微创手术治疗方法。方法 采用经肛门直肠肌鞘内病变黏膜切除，保留直肠肌鞘约6cm，沿结肠壁处理系膜血管，结肠拖出并在齿状线以上吻合。结果 18例患儿经肛门完成手术，平均术后住院8d，随访3-24个月，患儿排大便2-4次/d，无明显大便失禁和肛门狭窄(术后坚持扩肛半年)。结论 与开腹手术相比，本术式创伤小，无腹部并发症，不留手术瘢痕。 【关键词】先天性巨结肠 经肛门手术 小儿先天性巨结肠是病变肠壁神经节细胞缺如的一种肠道发育畸形，发病率约为1:5000，以男性多见，本病诊断明确后手术为唯一有效的根治方法。传统手术为开腹切除缺乏神经节细胞的肠段和明显扩张肥厚、神经节细胞变性的近端结肠，手术创伤大，术后并发症??。经肛门手术治疗小儿先天性巨结肠18例，效果满意，较传统手术有明显优势，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组18例患儿中，男15例，女3例;年龄最小6个月，最大1岁，平均8.5个月; 体重6-11kg，平均7.5kg。 1.2 临床表现 全部患儿均有胎粪不排或排除延迟、腹胀及便秘，多需诱导排便才有较多粪便排出，其中有呕吐症状者11例，伴