小儿毛细支气管炎的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 小儿毛细支气管炎的护理体会 1，3胶州市人民医院 山东省胶州市 266300；2青岛市胶州中心医院 摘要：目的 探讨综合护理对毛细支气管炎患儿的作用。方法将我院2013年10月至2014年12月收治的小儿毛细支气管炎患者80例，随机分为观察组和对照组，每组各40例，观察组给予常规治疗，治疗组在观察组基础上加用综合护理治疗，观察两组患儿病情恢复、并发症的发生情况。结果 观察组：3天内症状好转10例，发生心衰5例；治疗组症状3天内好转25例，无并发症发生；两组患者比较，差别有统计学意义（Plt;0.05）。结论 综合护理能在小儿毛细支气管炎中起到重要作用，有一定的临床应用价值，值得临床推广。 关键词：儿童；毛细支气管炎；并发症；综合护理 小儿急性支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染，仅见于2岁以下婴幼儿，多数是1～6个月的小婴儿。临床表现以喘憋症状为主，重症易并发心力衰竭、呼吸衰竭。因此密切观察病情进行正确的护理尤为重要。本研究随机选取我院2013年10月至2014年12月收治的毛细支气管炎患儿80例，观察综合护理在治疗小儿毛细支气管炎中的作用，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选我院2013年10月至2014年12月收治的80例毛细支气管炎患儿，其中男性患者45例，女性患者35例，年龄3个月～2岁，平均年龄（1.55plusmn;0.45）岁。所有的患者均符合毛细支气管炎的诊断标准。 1.2分组方法 上述患者，随机分为观察组和对照组，每组各40例，其中观察组男性患者23例，女性患者17例，年龄3个月～2岁，平均年龄（1.50plusmn;0.41）岁。对照组男性患者22例，女性患者18例，年龄3个月～2岁，平均年龄（1.59plusmn;0.48）岁。两组比较差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.3 治疗方法 所有患者均给予抗病毒、雾化吸入、止咳平喘等对症治疗。 1.4 综合护理措施[1] 1.4.1 环境调整与休息 保持环境的安静、整洁，室内经常通风换气，避免对流风，保持适宜的温、湿度，温度18℃～20℃、湿度50%～60%为宜，并要求定期空气紫外线消毒，一周三次。保持患儿充分的休息与睡眠以降低其氧耗量，被褥要轻暖，穿衣不要过多，以免引起不安和出汗；内衣应宽松，以免影响呼吸；勤换尿布，保持皮肤清洁，使患儿感觉舒适，利于休息。各项护理操作集中进行，动作轻柔，对烦躁不安的患儿可适当给予镇静，以减少机体的耗氧量。 1.4.2 保持呼吸道通畅 喘憋较重、呼吸困难者将患儿竖抱或取半卧位并经常变换体位，以减轻肺部淤血，有利于炎性反应消散吸收，并轻拍背部以助于排痰，防窒息，拍背时五指并拢稍向内合掌，由下向上，有外向内，这样有利于痰液的排出；喉中痰鸣，痰量较多时患儿烦躁不安可给予雾化，并雾化后吸痰，选择质地清晰管壁挺直，硬度适中富有弹性的吸痰管，吸痰时先吸出口鼻分泌物，先口后鼻的原则，更换吸痰管后再进行气管吸痰，插入长度不超过患儿鼻尖至耳垂的距离。吸痰时间不超过每次不超过15s，吸痰不能过频，否则可刺激粘液产生过多。调节好压力，在无负压的情况下插入吸痰管，开放负压后，将吸痰管边转边吸引，慢慢向外提出，手法轻柔，如遇痰液多时在旋转提出的过程中可稍减慢旋转及外提速度，吸出气管内较多量的痰液，切忌来回提插而导致气管黏膜损伤。 1.4.3 合理给氧 本病患儿均有不同程度的缺氧，气促、发绀患儿应及早给氧，流量约0.5～1 L/min；重度缺氧者宜用面罩给氧，氧流量2～4L/min、氧浓度不超过40%。出现呼吸衰竭时，应使用人工呼吸器。吸氧过程中应经常检查导管是否通畅，患儿缺氧症状是否改善，发现异常及时处理。 1.4.4正确的雾化吸入 对痰液粘稠不易咳出且喉间痰液较多者，可用超声雾化吸入，喷雾嘴于患儿口、鼻保持10 cm水平距离，当患儿出现烦躁不安咳嗽喘息较剧烈时，应减小雾量，安静状态下由小变大，最多不超过10 ml/min。雾化后鼓励患儿咳嗽、咳痰，不配合者可吸痰；严重气喘、烦躁不安伴有心力衰竭者不宜超声雾化吸入，可使用压缩泵雾化，其优点是颗粒较细，吸入部位较深，深达远端小气道，从而达到缓解小支气管痉挛，扩张小支气管，减少炎性渗出，以缓解患儿喘憋症状；氧气驱动雾化，优点是即湿化呼吸道，又增加吸氧量，雾化总时间10～15 min，雾化后立即清除呼吸道分泌物（用棉签清除鼻腔分泌物）。 1.4.5 保持静脉通路畅通 因毛细支气管炎患儿年龄小，静脉穿刺难度大，所以住院后尽量用静脉留置针，这样不仅减少护工的工作量，更重要的是方便患者随时用药，另外在输液的过