小儿气管支气管异物手术100例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 小儿气管支气管异物手术100例临床分析 张艳 (西北民族大学医学院 甘肃兰州 730030) 【摘要】目的：对小儿气管支气管异物的临床特点、发病年龄、发病部位、治疗注意事项等方面进行分析探讨；方法：对于在2010年1月至2012年1月期间由我院接收病治疗的100名小儿气管支气管异物病症患者的临床资料进行研究分析；结果：在此次研究的资料显示，小儿气管支气管异物的发病年龄在1～3岁之间最为常见，占整体发病年龄阶段人数的72%以上，其中男性发病几率站68%左右，最为常见的为植物类异物，在进行支气管镜手术过程中，除一例患者死亡外，其他均得到治愈；结论：小儿支气管气管异物的治疗关键所在是对患者进行相关的检查、详细了解患者的病史、采取恰当的治疗手段。 【关键词】支气管异物 临床资料研究 治疗手段 【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）19-0272-02 小儿气管支气管异物是一种严重影响患者生命的急性重症，病情严重者将直接影响患者的生命健康，因此，在治疗过程中具有较强的紧急性和危险性。如果采取不恰当的治疗手段随时可能导致患者因无法呼吸而死亡。近年来的医学调查显示，小儿气管支气管异物疾病是近年来儿童意外死亡率极高的一种急性病症。笔者为从事多年耳鼻喉科的资深医生，对于小儿气管支气管异物疾病有着丰富的治疗经验。笔者根据自身多年的从医经验对于小儿气管支气管异物疾病的手术治疗进行研究分析，并进行一下总结： 1 小儿气管支气管患者的资料和方法 1.1 患者的一般资料。 本次试验是在2010年1月至2012年1月期间由我院接收病治疗的100名小儿气管支气管异物病症患者的临床资料进行研究分析。通过回顾性分析对于小儿妻管严支气管异物疾病的种类、患病年龄、性别差异等方面进行系统性总结。进过分析整理后得出：在此次参与分析的100例小儿气管支气管异物患者中男性患者为68例、女性患者为32例，患病年龄在半岁到11岁之间，其中1～3岁的患者患病几率最大，人数为72例，占总人数的72%。气管异物的种类基本上可分为：颗粒性食物、小型玩具、文具等。经过对于患者的病史进行研究分析后发现，所有患者均伴有咳嗽、呼吸困难、面色泛红等相关病症的体现。医生的诊断结果显示患者的肺部有啰音、呼吸困难、肺部检查显示通气过低或者过高。 1.2 患者的治疗方法。 对于此类小儿气管支气管异物患者经常采用的方法为插入硬质气管镜后直接取出。 对于此类手术方法，患者在手术前应当禁水六小时以上，其中个别心力衰竭患者应当采取强心治疗。手术前对患者进行静脉复合全麻，然后采用硬质气管镜插入呼吸管道用医用钳子直接将异物取出。注意事项：手术前对患者进行心理疏导，减缓患者的激动情绪；手术中尽量减少气管镜对气管壁的刺激作用；严格控制手术时间、手术后对患者的呼吸系统进行专业护理。 2 治疗结果 经过专业方法进行治疗后，100例小儿气管支气管异物患者中有7例患者未曾发现异物，其余患者均在硬质气管镜的辅助下成功取出异物，但是有1例患者在异物取出过程中致死、2例患者首次手术未成功而进行二次手术、有8例患者成功取出异物后转入ICU重症加强护理病房。其余患者均经过治疗后痊愈。回顾性分析得出结果：小儿气管支气管异物的发病年龄在1～3岁之间最为常见，占整体发病年龄阶段人数的72%以上，其中男性发病几率站68%左右，最为常见的为植物类异物。手术后的所有患者经过抗生素、激素等药物治疗后均无并发症。 3 诊断和误诊原因 3.1 诊断方式。 诊断方法：小儿气管支气管异物患者由于气管内存留异物，导致氧气和二氧化碳之间的转换受阻，导致患者产生缺氧性呼吸困难，体内供养严重不足的情况下会导致患者死亡。当今医学诊断过程中详细了解患者的病史及体检情况是及时有效的对患者进行治疗的重要手段。 3.2 误诊原因。 当前的医疗手段对于诊断患者是否吸入异物的典型体征较为简单，但是，由于患者吸入的异物种类繁多，对于某些材质的异物并不能够直接通过仪器进行诊断，因此，在治疗过程中会出现误诊的情况。误诊原因：(1)无明显的异物吸入史，对患者的病史没有详尽的了解；(2)通过X线影像学检查未发现还明显的异物特征或者因为是非金属性异物为不能通过影响检查出来；(3)临床症状不典型，诊断过程中出现漏诊现象；(4)患者由于害怕家长而故意隐瞒病史。 此外，