小儿湿疹的临床护理分析.docVIP

精品论文 参考文献 小儿湿疹的临床护理分析 王玉春 (黑龙江省克山县第一人民医院 黑龙江克山 161600) 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)06-0224-02 【摘要】湿疹又称异位性皮肤炎，是慢性表面皮肤炎症，其以各种不同时期的红疹、水疱、荨麻疹团、结痂和剥落等不同形式同时出现为特性，为儿科常见疾病。有的自孩童时期即开始发病，然后逐渐消失，一部分病儿会到成人期再出现，有家族史的病儿占70％。婴儿型湿疹通常在2～6个月龄到2岁之间发病。本文就湿疹的临床护理进行论述分析。 【关键词】湿疹 皮肤炎症 护理 湿疹是婴幼儿常见的一种皮肤病，是皮肤对多种外界和内在因子的过敏性炎症反应。表现形态多样，渗出明显，反复发作，病程迁延。因常伴剧烈瘙痒，造成患儿及家长的生活质量下降，焦躁不安。由于该病病程较长，且无特效治疗方法，往往伴随整个婴幼儿时期。所以，专业性的护理非常重要，我们在临床上积累了一些经验，对控制感染的发生，减轻瘙痒症状，减轻患儿痛苦，提高患儿生活质量有较大的指导作用，现介绍如下。 (一)临床表现与特征 1.在身上不同的部位会同时出现此病不同时期的皮肤炎症。 2.瘙痒可以是轻微或严重的。病儿会因经常抓痒而变得不安、烦躁和无法入眠。抓痒过多会加速形成炎症反应和脱皮、出血和继发性感染。 3.皮肤上有成块状的粗糙、发红、增厚鳞屑的情形。 4.婴儿的常犯部位 (1)颊、脸、颈、耳后和爬行时俯地部分的皮肤是最常侵犯的部位，四肢较少见。 (2)较大病儿常犯部位为四肢的弯曲处、肘前和腘窝区及脸部和颈部。当疾病成为慢性的，则产生色素沉着和苔藓化(皮肤成为皮革状且坚硬)。 (3)好发部位呈片状水肿性红斑，伴有丘疹和丘疱疹，往往密集成片、边缘弥漫，水肿明显，疱破后形成糜烂面，有较多渗液和黄色结痂，整个病期中皮损时好时发，皮损往往引起剧烈瘙痒，由于搔抓，常继发细菌感染，如有感染时，局部淋巴结肿大，并有发热。 4.小儿湿疹的预防 (1)避免过量喂食，防止消化不良；(2)对牛奶过敏者，可延长牛奶煮沸时间，以减少其抗原体，奶内少加糖，或用其他代乳品；(3)如果某些食物过敏，开始吃少量，再慢慢加量，使小儿逐渐适应。禽蛋过敏尽量不吃，可食用植物蛋白食物；(4)母乳喂养的小儿如患湿疹，母亲应避免吃容易引起过敏的食物和药物，母亲应忌可能引起婴儿皮损加重的食物；(5)婴儿多食丰富的维生素、无机盐和水，少吃盐和糖，以免体内积液太多。 (二)护理措施 1.避免抓伤以预防皮肤的继发性感染 使用保护装置。使用一种或联合使用下列的约束带、肘带、踝和腕的约束带、面罩、夹克式约束带。当其他方法皆无法控制痒和抓伤时，才使用之。不可束缚太紧而影响循环，同时应经常检查循环情形。应在一定时间放松。允许自由活动时。让病儿坐在护理人员或母亲的大腿上时。与其游戏或阅读给病儿听时。 2.若病儿感觉非常痒而无法控制时，则每次仅放松一个保护装置来控制抓伤。 使用棉手套和长袜子套住病儿的双手，可预防病儿抓伤自己。将手指甲和脚趾甲剪短，并保持清洁。满足病儿情绪之需要。维持病儿的舒适和满足其需要。尽可能多与其接触。允许病儿有游戏的机会，以表现出他的生气和挣扎。用摇篮和奶嘴，安抚婴儿的情绪。 3.皮肤护理 可使用淀粉沐浴、温水沐浴可缓解瘙痒感，但仍应尽量减少沐浴次数。若皮肤干燥和结痂可使用油剂(以棉签沾婴儿油)一天2~3次。在沐浴时，亦须注意勿让病儿抓伤自己。鼓励晒太阳，因为阳光对多渗液的患处有干燥效果，但要注意避免晒伤。避免接触或穿用羊毛等对皮肤极具刺激性的动物类制品，最好改用棉制品。由于流汗易使搔痒感更加剧，因此必须依气候适度穿衣以防过热。 减除炎症反应的皮肤局部护理 使用布罗氏(Burrows)溶液浸泡。应持续不断并维持患部湿润。这些大量湿敷料足以使病儿不动，此时可不用保护装置。Lassars糊膏(含氧化锌、淀粉、水杨酸及凡士林的软膏)或其他吸水药可用于患处。局部药物应经常涂于皮肤上。使用药膏应特别谨慎勿接触病儿眼睛且在涂新药膏前必先清除所有旧药膏。需做常规的尿液检查，因药物可能引起肾的毒性作用。在夏天使用煤焦油(coal tar)制剂应小心，尤其是曝晒阳光时，因其具有对光敏感的作用。经常更换尿片，预防皮肤受伤。避免局部皮肤温度过高或过低。 避免病儿接触过敏原 食物如牛奶、巧