非特异性脊柱感染的诊断与治疗.pdfVIP

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Chinese 中国脊柱脊髓杂志2013年第23卷第6期 Journal Cord,2013,V01.23,No.6 508 of印ineand却inal 非特异性脊柱感染的诊断与治疗 孙厚杰1,蔡小军1,韩建华1,李德祥2,冯道春3,周鑫1,范华华1,段人榕 (1遵义医学院第三附属医院脊柱外科;2病理科;3放射科563000贵州省遵义市) 【摘要】目的:探讨非特异性脊柱感染的临床特征及治疗方法。方法:回顺性分析我科2006年9月一2012年2 月收治的16例非特异性脊柱感染患者的临床资料,男6例,女10例,年龄23~66岁,平均53.5岁。腰椎8例, 胸腰段6例.胸椎2例。患椎处剧痛14例,轻度胀痛2例,11例X线片显示患椎终板缘“鸟嘴样”增生,13例邻 近终板侵蚀性破坏.边界模糊,周同硬化。所有患者均无成角畸形及明显神经损害。入院诊断为脊柱肿瘤1例, 脊柱结核3例.疑似脊柱结核8例,脊柱感染4例。入院后诊断为“脊柱肿瘤”者直接行“肿瘤椎体”切除植骨内 同定术.术后病理诊断为化脓性脊柱骨髓炎;其余15例患者治疗前均行病椎穿刺病理检查,诊断为非特异性 脊柱感染,其中10例患者行保守治疗,4例患者因椎间失稳行前路病灶清除植骨、后路内固定术,1例因伴椎 旁脓肿行单纯前路病灶清除植骨融合术。均应用敏感或广谱抗生素,手术治疗患者应用2~3周,保守治疗患者 应用3-6周。结果:所有患者随访3,18个月,平均12个月。10例保守治疗患者中,6例痊愈;4例遗留腰背部僵 硬感,行腰背肌理疗及功能锻炼后均缓解。6例手术患者中,1例误诊为脊柱肿瘤患者术后I.5年X线片显示植 骨端骨吸收.患者有腰背部僵硬感,暂了观察;其余5例患者随访时植骨均骨性融合,2例遗留不同程度腰背部 僵硬,但均不影响生活。所有患者随访期间无复发。结论:脊柱非特异性感染容易误诊,治疗前行穿刺病理检查 可早期确诊.多数患者经保守治疗可治愈,对影响脊柱稳定性者应选择手术治疗。 【关键词】脊柱感染;非特异性;诊断;治疗 doi:10.3969/j.issn.1004-406X.2013.06.06 中图分类号:R681.2文献标识码:A 文章编号:1004—406X(2013)一06—0508—06 treatmentof infection/SUN and Jianhua,et Diagnosis non-specificspinal noujie,CAIXiaojan,HAN al//Chinese of and Journal Cord,2013,23(6):508—513 Spine Spinal theclinicfeatureandthetreatmentof infection.Meth- 【Abstract】Objectives:Tostudy non-specificspinal on16 infection from23to66 aged years(mean,53.5 ods:Retrospectiveanalysis non—specificspinal patients vearslfrom 2006to 2012wascarriedout.Therewere6malesand10females.Thede— Septe

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