集束干预策略预防导管相关性血流感染的应用现状.pdfVIP

of Science V01．27 Journat Edition) ·94· Nursing Sep．2012 No．18(Surgery 集束干预策略预防导管相关性血流感染的应用现状 吴悠，于继珍，李洋，罗曼，钟玉杰+ of of ofcareinthe of Thestatus bundle catheter-relatedbloodstream quoapplication prevention infection／／WuYou，№Jizhen，Li Yang，LuoMan，ZhongYujie 摘要：概述了集柬干预策略的概念、特点，阐述了预防导管相关性血流感染的集束干预策略，集束干预策略包括置管操作集束干 预策略扣维护集束干预策略，集束于预对象主要为各种癌症患者以及危重症患者。 关键词：中心静脉导管； 导管相关性血流感染； 集束干预策略； 综述文献 中图分类号：R47；R619+．3文献标识码：A文章编号：1001—4152(2012)18—0094—03 中心静脉导管可用于血流动力学监测、快速大量 就不算完成，即遵循“是”或“否”的原则；⑦通过分析 输液、给药、全胃肠外营养支持及血液净化等治疗。 集束干预策略未完成的措施，建立行为提高模式可提 虽然临床在置管方法、导管材料等方面不断改进，使 高医护人员的依从性。 中心静脉导管应用日益普及、方便，但由置管引起的 2预防导管相关性血流感染的集束干预策略 Bloodstream 导管相关性血流感染(Catheter_related 预防导管相关性血流感染的集束干预策略包括 Infection，CRBSI)仍是临床严重的并发症¨j。研究表 置管操作集束干预策略和维护集束干预策略∞]。 明，采取集束干预策略能显著降低导管相关性血流感 2．1置管操作集束干预策略①手卫生：手卫生是 染[2]。为有效地预防导管相关性血流感染发生，进一 医院感染控制中最简单又最重要的环节，医护人员的 步加强对集束干预策略的研究，使国内尽早普及抗感 手部有明显污渍时，可用肥皂及流水洗手，也可用乙 染集束化策略，笔者对导管相关性血流感染的集束干 预策略应用现状进行综述。 手部卫生能有效减少导管相关性血流感染。②最大 1集束干预策略概述 无菌屏障：中心静脉置管患者主要的感染途径是皮肤 1．1概念集束治疗策略或集束干预策略，是指集 菌群迁移至导管穿刺处，然后在导管尖端处定植。在 合一系列有循证基础的治疗及护理措施，来处理某种 置管过程中严格依从手卫生，戴帽子、口罩、手套，穿 难治的临床疾患[3]。一个集束由3～6项措施构成，隔离衣，患者除穿刺的部位从头到脚都要用无菌巾覆 每项措施都以高质量的证据为依据，可操作并被广泛 认同，但在临床工作中却未被完全贯彻执行，因此为 无菌屏障有利于预防导管相关性血流感染。但目前 提高实施完整性，这些措施被捆绑成一个集束，用于 对于最大无菌屏障效果存在争议，因此仍需要大样本 同一工作情境中[4]。集束干预策略最初是为控制呼 随机对照试验使问题达成一致。③皮肤消毒：我国临 吸机相关性肺炎而引入到ICU，2002年美国健康促 床首选皮肤消毒剂是0。5％碘伏溶液；而在美国一般 forHealthcare 进会(Institution Improvement，IHI) 应用浓度