小烙铁烧灼法治疗宫颈糜烂的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 小烙铁烧灼法治疗宫颈糜烂的护理体会 张会颜（长春中医药大学附属医院妇科 130021） 【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）47-0304-02 【摘要】 采用小烙铁烧灼法，使用器械简单、副反应小、安全性高、此疗法简单易行，疗效显著，具有明显的经济学优势，适用于各年龄段妇女宫颈糜烂的治疗。与常规的激光治疗疗效相一致，但在上药次数、结痂脱落天数、以及减少白带等方面优于常规的激光治疗。 【关键词】小烙铁 烧灼法 宫颈糜烂 子宫糜烂是女性生殖器官最常见的慢性炎症之一，如不积极治疗会有恶变的可能。治疗方法甚多，各有不同疗效。我科从七十年代开始采用小烙铁烧灼法治疗并有完整的病例记载800余例，治愈率达99.7%。［1］，采用烙铁烙法，使用器械简单、副反应小、安全性高、具有明显的经济学优势。适用于各年龄段妇女宫颈糜烂的治疗。根据临床试验中病人反映及观察，此疗法简单易行，疗效显著，现介绍如下： 1 资料与方法 1.1临床资料 将2002年至2005年间门诊收治的宫颈糜烂患者200例，随机分为实验组和对照组。试验组100例，对照组100例。按糜烂面积大小分三度[2]：轻度糜烂，指糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3；中度指糜烂面积占整个宫颈面积的1/3～2/3;中度指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。按糜烂深浅程度分为三型：单纯性糜烂：糜烂面仅为单层柱状上皮所覆盖；颗粒型：腺上皮过度增生并伴有间质增生，糜烂面凹凸不平呈颗粒状；乳突型糜烂：间质增生显著，表面不平现象更加明显呈乳突状；试验组100例，一度33例，二度糜烂35例，三度糜烂32例；单纯性糜烂32例，颗粒型糜烂42例，乳突型糜烂26例，年龄22～55岁，平均35岁；对照组100例，一度糜烂32例，二度糜烂37例。三度糜烂31例，单纯型糜烂34例，颗粒型糜烂40例，乳突型糜烂26例，年龄21～55岁，平均36岁。两组经统计学处理，无显著差异，具有可比性。 1.2方法 试验组用自制小烙铁对宫颈糜烂面进行烧灼，后宫颈涂抹自制的紫草油治疗。对照组用激光治疗，后每日用络合碘宫颈局部消毒治疗。 禁忌症： (1)宫颈肥大、宫颈囊肿、宫颈息肉、子宫颈管炎、宫颈外翻、宫颈鳞状上皮化生。 (2)宫颈癌及癌前病变者，由滴虫、霉菌、性病（淋球菌）、结核杆菌、病毒所致的炎症。 (3)合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病。 (4)精神病患者。 (5)轻度糜烂、单纯型糜烂及不属于上述中医辨证者。 1.2.1小烙铁烧灼法 器械：自制小烙铁两个，烙铁架一个，酒精灯一个。小烙铁形似打诊锤形，烙铁头为紫铜块，有两种形状。一种是杆长20厘米，前端接边长为1厘米的正方体，另一种是杆长20厘米，前端接长2厘米，宽1厘米，厚0.5厘米的长方体。 烧灼方法：将小烙铁烧红，嘱患者将膀胱尿液排空，平卧于检查床上，放置窥器，暴露宫颈，先用干棉球拭净宫颈表面分泌物，再用烧红的小烙铁广泛烧灼宫颈的糜烂面。根据糜烂面的程度进行深浅不同的手法烧灼，糜烂面一般在宫颈外口处较严重，在该处灼烙时间要长些，压力大些；逐渐向外周，压力渐轻，时间渐短。单纯型糜烂柱状上皮增生较轻，故灼烙要浅，压力要轻，时间要短，灼烙后局部呈黄色焦痂为宜。乳突型、颗粒型糜烂柱状上皮增生较重，伴有肥大和囊泡，故灼烙要深，压力要大，时间要长，将囊泡彻底破坏；灼烙后局部呈黑褐色焦痂。灼烙术后,宫颈局部应呈喇叭筒状。这也是在烧灼过程中重要的关键一环，所以在治疗过程中一定掌握好烧灼的深浅度。此外，在烧灼过程中不能烫伤阴道壁。宫颈糜烂烧灼术须在月经过后3至7天进行，烧灼后采用中药上药治疗。 上药方法：上药前先用干棉球拭净阴道分泌物，再用络合碘棉球清拭阴道壁分泌物，将紫草油涂于带线棉球上，置于烧灼后的宫颈创面处。过8至12小时将带线棉球取出。 药物配方：紫草、白芨、白鲜皮等份；乌梅、冰片少许；加入香油调合。 制法：紫草为春秋两季采挖，除去茎叶，晾干，润透切片，研成细末，用香油与面调成糊状。 药理作用：凉血活血，解毒透疹，消炎。 烧灼术后须知：烧灼后第一周开始流黄水，根据病情多少不等，持续一周左右，这是治疗过程中的病理现象。烧灼后每天必须保持外阴清洁，有分泌物期间不能坐浴，一个月内不能同房。如腹痛剧烈或者出血过多，及时来院检查，适当处理。 1.2.2激光治疗法 病人采用激光对宫