尿毒症患者行维持性血液透析的心理护理.docVIP

精品论文 参考文献 尿毒症患者行维持性血液透析的心理护理 孙文娟 (江苏省无锡市第二人民医院 江苏 无锡214002) 【摘 要】目的探讨尿毒症患者行维持性血液透析的心理问题和护理对策。方法采用问卷调 查法对我院收治的46 例维持性血液透析尿毒症患者进行心理问题评估，采取针对性心理护理，并观察护理效果。结果46 例患者中出现异常心理状态40 例占87．O％，其 中焦虑30 例占75．O％，抑郁23 例占57．5％，内疚20 例占50．0％，恐惧14 例占35．0％，悲观9 例占22．5％。经针对性心理护理，心理恢复正常18 例占45．0％，心 理状态好转20 例占50．O％，无效仅2 例占5．O％。结论针对性心理护理可有效改善维持性血液透析尿毒症患者的异常心理状态和行为方式，从而减轻病痛，提高治疗效果 和生存质量。 【关键词】尿毒症；血液透析；心理护理 尿毒症是各种进行性慢性肾功能衰竭的终末阶段，随着近年来人们生活节奏的加 快和生活饮食习惯的改变，尿毒症发病率与日俱增，已被人们视为“第二癌症”[1]，严 重威胁人类的生命健康。近年来，随着血液净化技术的进步，维持性血液透析在尿毒 症治疗中的作用和地位日益突出，成为重要的尿毒症替代疗法[2]。但尿毒症患者在长 期透析治疗中，由于社会因素、经济因素、个人素质等因素影响，往往产生极为复杂 的心理障碍，其后果不仅使免疫力和生活质量下降，更为严重的是引发透析并发症[3]。 因此，加强维持性血液透析尿毒症患者的心理护理具有重要的I 临床意义。2011 年1 月至2012 年6 月，我院对维持性血液透析尿毒症患者进行心理问题分析并采取针对性 心理护理，取得良好效果，现报道如下。 一、临床资料 1．一般资料。2011 年1 月至2012 年6 月，我院共收治维持性血液透析尿毒症患 者46 例，男28 例，女18 例。年龄24．78 岁，平均年龄(45．4plusmn;2．3)岁，其中24～ 40 岁22 例，4l～60 岁20 例，gt;60 岁4 例。维持性血液透析u，-tj 司0．5—5．0 年， 平均(1．6ge;0．3)年，其中血液透析时间lt;1 年15 例，ge;1 年31 例。致病原因：糖尿病 肾病19 例，慢性肾小球肾炎14 例，高血压肾病7 例，多发性肾囊肿3 例，梗阻性肾 病3 例。 2．方法。采取问卷调查法，由本科室临床经验丰富的专家参考有关文献自行设计 《维持性血液透析尿毒症患者心理问题调查表》41，问卷内容包括住院患者基本资料 部分和心理问题部分。问卷效度合理，信度可靠。在征得患者本人或家属同意后，由 调查者统一发放问卷并作解释说明，由患者进行填写；如患者不能亲自书写，调查者 进行询问式调查，将患者的回答记录在问卷上，问卷当场收回。发放问卷46 份，回收 46 份，回收率100％。 3．结果。 46 例患者中出现异常心理状态40 例占87．O％，其中焦虑30 例占75．0 ％，抑郁23 例占57．5％，内疚加例占50．O％，恐惧14 例占35．O％，悲观9 例 占22．5％。经针对性心理护理，心理恢复正常18 例占45．0％，心理状态好转20 例占50．0％，无效仅2 例占5．O％。 二、心理护理 1．焦虑。尿毒症患者多病程长，病情重，需长期不问断血液透析，反复承受病痛 折磨，对治疗效果顾虑重重；加之血液透析医疗费用昂贵，经济的压力使患者渴望尽 快康复，引起患者焦虑。医护人员应主动沟通，耐心倾听焦虑烦躁的原因和心理需求， 针对性讲解尿毒症和血液透析的有关知识，强调不良情绪对疾病治疗和预后的不良影 响，使患者正确认识与对待自己的疾病，保持其良好的心态。 2．抑郁。抑郁患者血液透析时间均ge;1 年，随着病程延长，并发症增多，疾病呈 进行性加重趋势，患者长期情绪低落，内心长期承受血液透析时反复的穿刺疼痛，十 分痛苦。医护人员应注意情绪变化及异常言行，以诚恳的态度解释和劝慰，组织血液 透析效果好的患者与之交流，鼓励参加一些力所能及的活动，以阻断持续的负性心理 和减轻内心痛苦体验。 3．内疚。本文尿毒症血液透析人群年龄分布以中青年段为主，患者多处于创业和 家庭支柱角色，而长期患病后丧失劳动力，反而成为家庭沉重负担，从而感到自责内 疚。医护人员 应鼓励患者子女、朋友多探望、陪伴患者，多与患者沟通，尽量满足其身心需求。 4．恐惧。多数为初次血液透析患者，文化程度较低，对疾病的认识以及血液透析 相关知识缺乏，疾病本身疼痛剧烈、病情危重，对患者产生强烈