左下颌骨孤立性恶性纤维组织细胞瘤1例报告.docVIP

精品论文 参考文献 左下颌骨孤立性恶性纤维组织细胞瘤1例报告 鲍亮亮 张建中 （ 海军安庆医院放疗科 安徽安庆 2 4 6 0 0 3 ） 【中图分类号】R730.269 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）05-0339-01 1、临床资料 患者系57岁女性。2011年2月份出现左侧下颌骨区疼痛，抗炎治疗效果不明显。外院考虑根尖囊肿先后拔除左下5、4、6牙齿以及去除部分牙槽骨，术后3天出现左下颌骨咬肌区肿胀并逐渐增大,并出现张口受限。2011年7月18日省医院CT提示左下颌骨下颌支肿块，骨质明显破坏。层面最大径约5х4c m。上界达颧弓下缘，下界达舌骨下缘，左颞下窝、翼内肌、翼外肌以及颌下腺、口底左侧缘、咽旁间隙受侵。2011年7月25日在上海行左下颌骨肿瘤扩大切除+左颌下三角清扫+邻近瓣修复术+气切。术后病理：孤立性恶性纤维组织细胞肿瘤。免疫组化：Vim、CD34、CD99+，SMA部分+，Ki-67约10%+，Ckpan、EMA、S-100、CD31、MSA、Des—。PGM1散在少量+。 2 讨论 恶性纤维组织细胞瘤（malignant fibrous histiocytoma, MFH）是起源于间叶组织的恶性肿瘤，其组织来源目前尚不明确，主要向成纤维细胞和组织细胞两个方面分化 。病理诊断中必须有组织细胞性（有泡沫细胞、多核巨细胞、吞噬活动）及纤维母细胞性二类肿瘤细胞。肿瘤组织的排列方式需与皮肤隆突性纤维肉瘤、纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、梭形细胞癌鉴别。根据镜下瘤组织形态多样性、瘤细胞的多形性及异型性，而且在肿瘤组织中多量炎症细胞及免疫组化来对恶性纤维组织细胞瘤进行诊断1。颌骨恶性纤维组织细胞瘤较以上各类肿瘤更具侵袭性，术后易复发和转移，预后较差，颌骨根治切除术是否彻底至关重要。术后需要辅以放化疗并进行长期严密随访。 参考文献 [1]黄勇、李春光《下颌骨恶性组织纤维瘤》1例，中国肿瘤临床，2001,28（8）。 腰椎骶化并骶尾融合1例报道 谢同金 米斌 胡杰 彭灿 李豫皖 吴长初 （ 长沙医学院 湖南长沙 4 1 0 2 1 9 ） 【摘要】人体科技馆011号骶骨标本观测，发现L5椎体有明显压缩性唇状骨质增生，右侧有结节壮骨桥骨化连结，椎间隙狭窄，S1和Co1自然融合；X—影像显示L5椎体阴影异常，右前与S1间阴影吸收增强，影纹紊乱；测量除骶弓明显增加（mm）130.00（男114.50；女107.88）以外，其他未发现明显异常。综合分析，011号骶骨标本为一压缩性退行性骨质增生引起的腰骶移行畸形，伴尾骶移行变异。 【关键词】骶骨变异 腰椎骶化 骶尾联合 体质测量 【中图分类号】R681.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）05-0339-02 在人体科技馆标本清理过程中发现1例6椎骶骨伴腰骶联合标本(M011号)。有关骶骨畸形变异的临床资料已有较多的报道，但就骶骨同时与L5及Co1愈合的解剖标本较为少见（2.4%）[1]，观测考察报告如下。 1 材料与方法 材料取源于人体科技馆异形标本展区。采用非测量性观察、影像学观察和体质测量法，对比《中国人解剖学数值》进行综合考察，并进行相关统计学分析。 2 考察结果 2.1 非测量性观察 标本为一成人骶骨，已经充分腐蚀清洁，表面光滑，背面结构较完整。盆面上部有破损,外形呈“S”形，下发现5个骶椎已自然融合，L5椎体上下缘有唇状骨质增生,右下有骨桥与S1连结,椎间隙变窄。骶盆面观，骶岬微向前突出，右侧翼略低，S2椎体破损，S5与C o1完全骨化。侧面观，耳状关节面呈左高（67mm），平对第1骶椎上缘，右高（60mm），平对第1骶椎椎体中段；在两侧椎弓根上缘可见各有数个滋养孔。背面观，L5- S1椎间关节未骨化，骶管上口呈“V”字；骶管裂孔为马蹄形（20﹪），上缘平对第4骶椎上1/3处（17.9﹪）；骶角呈长条形，多结节状突起（84.20﹪plusmn;1.28﹪），左右不对称（10.20﹪plusmn;1.06﹪）[2]。其他结构未见明显异常。 2.2 影像学观察 后正位X—影像显示该标本骨质较疏松，骨小梁阴影纹理清晰，L5椎体上缘明显唇状阴影，L5椎体 与S1连结右侧阴影排列紊乱，椎间盘未骨化，骶管后纵韧带部分骨化阴影，棘突类似胸椎向后下倾斜，椎间关节部分骨化，S5与C1显示完全骨化阴影 2.3 体质测量 采用马丁仪对骶骨径线、骶后孔、骶管裂孔与骶椎融合线等指标进行测量，结果见下表。 表1：骶骨的各径（mm） 骶骨各径 实验数据 男性 女性 弓长 13.000 114.50 107.88 前弦长 125.00 104.90