左卡尼汀治疗尿毒症患者心功能不全的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 左卡尼汀治疗尿毒症患者心功能不全的疗效观察 邹懿1，2 刘建2（指导老师） 　　（1泸州医学院临床内科肾脏病学在职研究生 646600） 　　（2泸州医学院附属医院肾脏内科 646000） 　　【摘要】目的 探讨左卡尼汀对尿毒症患者心功能不全治疗的临床疗效。方法　选取我院2010年-2012年收治的尿毒症合并心功能不全患者132例，以随机数字表的方式将其分为对照组与观察组，观察组患者82例，对照组患者50例。对照组患者接受常规治疗方案，观察组患者则在常规治疗基础上应用左卡尼汀药物。治疗3个月后对比两组患者的心功能改善情况。结果　相对于对照组，观察组患者心功能不全临床症状改善有显著优越性，对比存在统计学意义（P＜0.05）；观察组患者左心室射血分数改善效果相对于对照组患者有显著优越性，对比存在统计学意义（P＜0.05）。结论　心功能不全是尿毒症患者常见的并发症，对其在常规治疗基础上应用左卡尼汀能够有效改善其临床症状，且不会出现严重不良反应，具有安全高效的优点，值得临床推广。 　　【关键词】尿毒症 左卡尼汀 心功能不全 血液透析 　　【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）08-0195-02 　　尿毒症是患者发生心血管不良事件的独立危险因素，同时，心血管不良事件又是尿毒症患者死亡的主要原因，而导致患者死亡的直接原因多系心力衰竭。有研究证实维持性血液透析尿毒症患者出现心衰的概率最高可达到70%，由于维持性血液透析患者存在营养摄入不足、血液丢失、消化不良以及恶心呕吐等因素，可导致机体左卡尼汀直接丢失或者合成不足，而左卡尼汀缺乏可能出现心肌病变，并引起心肌收缩力下降，最终诱发或加重心力衰竭的发生。本研究，主要是对维持性血液透析尿毒症患者进行左卡尼汀补充治疗，以观察其对心功能的改善情况。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院2010年-2012年收治的接受规律性血液透析尿毒症合并心功能不全患者132例。其中男性75例，女性57例；年龄范围23-75岁，平均年龄为（45.7plusmn;13.2）岁。所有患者血液透析龄均大于6月，心功能按美国纽约心功能分级标准，为Ⅲ到Ⅳ级。本次研究对象本身无顽固性高血压或者严重的继发性甲状旁腺功能亢进；排除存在溶血、感染、慢性阻塞性肺疾病、失血以及妊娠期患者，在本次研究前两个星期内没有输血史。以随机数字表的方式将患者分为对照组与观察组，观察组患者82例，对照组患者50例。两组患者在性别、年龄、血压以及心功能分级等一般资料对比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2治疗方法 　　1.2.1对照组 　　该组患者接受常规血液透析治疗（透析频次均为每周3次，每次透析时间均为4小时，血泵速度均控制在240ml/min左右，均采用统一规格透析器），均采用钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等方案进行血压控制（低于150/90mmHg），均采用促红素、铁剂等进行纠正贫血（使外周静脉血红蛋白浓度控制在100-120g/L），对于有钙磷代谢紊乱或者酸碱平衡紊乱的患者需要及时纠正改善。 　　1.2.2观察组 　　该组患者在上述常规治疗基础上应用左卡尼汀治疗，患者在每次透析结束之前，给予1g剂量的左卡尼汀，充分溶解于20毫升生理盐水后，通过血透管路静脉端缓慢推注；疗程为3个月。 　　1.3观察项目 　　观察治疗前后患者的临床症状和体征的变化状况，观察左卡尼汀使用组药物不良反应情况，使用超声多普勒检测两组治疗前后患者左心室射血分数（LVEF）的变化情况。 　　1.4疗效标准 　　本次研究疗效标准如下：患者接受治疗后心功能改善2级以上且临床症状、体征以及各项常规检查结果有显著改善的，判定为显效；患者接受治疗后心功能提高1级，其临床症状、体征以及各项常规检查结果有所改善的，判定为有效；患者接受治疗后心功能以及各项临床常规检查结果等均无显著变化，判定为无效[1]。 　　1.5统计学方法 　　本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（x-plusmn;s），计量资料用t检验，计数资料用X2检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异有显著性，有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组临床疗效 　　相对于对照组，观察组患者临床治疗效果有显著优越性，对比存在统计学意义（P＜0.05），详情请见表1。 　　表1 两组患者临床疗效对比 　　组别 例数 显效 有效 无效 　　对照组 50 19 15 16 　　观察组 82 35 40