左卡尼汀治疗老年不稳定型心绞痛患者疗效观察.docVIP

左卡尼汀治疗老年不稳定型心绞痛患者疗效观察 高莺 (辽宁省辽阳市中心医院 111008) 【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）9-0248-02 前言 不稳定型心绞痛（UAP）是临床常见疾病，是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一种中间状态，易发展AMI为和猝死。目前治疗UAP的目的主要是缓解疼痛，改善心肌供血及左心室功能，预防AMI、难治性心力衰竭或猝死的发生。现在临床上对UAP的治疗主要包括介入治疗，冠状动脉搭桥及应用硝酸酯类、抗血小板药物、抗凝药物、调脂药物、beta;-阻滞剂、钙拮抗剂等进行保守治疗。左卡尼汀是一种新型心肌细胞能量代谢优化剂，能提高ATP含量，恢复心肌细胞功能，减轻心肌损伤[1-3]，本研究对老年不稳定型心绞痛患者予以左卡尼汀治疗，观察其临床症状，心电图改善情况，探讨左卡尼汀的治疗效果，从而为临床提供资料。 资料和方法 一、研究对象 选择2010年9月～2011年9月于辽阳市中心医院心内一科住院治疗的65岁以上的不稳定型心绞痛患者64例。入选标准：①心绞痛症状典型；②近一周内心绞痛发作频繁（一周gt;5次）；③发作时心电图有ST段-T波改变。排除标准：①急性心肌梗死；②急、慢性感染；③严重心律失常。 二、方法 （一）分组 将64例老年患者随机分为两组：对照组32例，其中男22例，女10例；治疗组32例，男20例，女12例。加拿大心绞痛程度分级：对照组Ⅱ级10例、Ⅲ级17例、Ⅳ级5例；治疗组Ⅱ级11例、Ⅲ级16例、Ⅳ级5例。 （二）治疗方法 两组患者均常规给予卧床休息、吸氧、低盐低脂饮食、控制血压、控制血糖；拜阿司匹林100mg，每日1次饭后服；辛伐他汀40mg，每日1次睡前服；单硝酸异山梨酯注射液40mg，每日1次静脉滴入；低分子肝素钙注射液5000单位皮下注射，12小时1次，连用5天。并根据病情选择beta;-阻滞剂，钙拮抗剂。治疗组在常规治疗基础上加用左卡尼汀注射液2.0g溶于0.9%氯化钠溶液100ml中每日1次静脉滴注，疗程7天。 （三）疗效判断标准 1、显效：心绞痛发作次数减少80%以上，或心绞痛程度改善Ⅱ级以上； 2、有效：心绞痛发作次数减少50%～80%，或心绞痛程度改善I～Ⅱ级； 3、无效：心绞痛发作次数减少不到50%或心绞痛程度改善I级以内。 （四）统计学处理 采用SPSS11.5统计分析软件进行统计学分析。计量资料以x-plusmn;s表示，组内治疗前后及组间治疗后比较采用t检验分析，两组临床心绞痛总有效率比较用秩和检验分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。 结果 一、两组心绞痛发作情况比较 两组治疗后在心绞痛发作频率、持续时间、硝酸甘油用量方面与治疗前比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)；治疗后对照组和治疗组心绞痛发作频率分别为2.56plusmn;0.25次/周和1.38plusmn;0.23次/周，持续时间分别为6.86plusmn;1.35min/周和3.28plusmn;1.31min/周，见表1。 表1 两组心绞痛发作情况影响比较（x-plusmn;s） 组别 例数 发作频率（次/周） 持续时间（分/周） 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组 32 6.64plusmn;2.28 2.56plusmn;0.25■ 20.49plusmn;4.59 6.86plusmn;1.35■ 治疗组 32 6.57plusmn;2.39 1.38plusmn;0.23■▲ 20.33plusmn;4.81 3.28plusmn;1.31■▲ 注:与治疗前比较，■Plt;0.05；与对照组比较，▲P lt;0.05。 二、两组心绞痛临床改善总有效率比较 对照组显效9例，有效13例，无效10例，总有效率68.7%；治疗组显效12例，有效15例，无效5例，总有效率84.3%。治疗组总有效率与对照组比较，