巨细胞病毒感染所致新生儿亚临床脑损伤早期诊断及干预.docVIP

精品论文 参考文献 巨细胞病毒感染所致新生儿亚临床脑损伤早期诊断及干预 李宏颖 杨景春 (内蒙古通辽市医院 028000) 【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)01-0111-02 巨细胞病毒（CMV）感染的早期症状不典型，易误诊或漏诊。将近10％ 的被感染新生儿表现为亚临床感染，短时间内无特有神经系统临床表现，但后来可以引起脑功能障碍。神经特异性烯醇化酶(neuronspecific enolase，NSE)是神经元损伤的敏感性标志物，具有较高的特异性。我们通过检测巨细胞病毒感染的新生儿血清NSE浓度变化和新生儿行为神经能力测评(neonatal behavioral neurological assessment，NBNA)，探讨血清NSE在早期判断新生亚临床脑损伤的价值并且探讨黄芪的干预治疗。 1 资料和方法 1.1 对象 实验组：均经CMV—IgM定性检测阳性，排除了CMV感染外的其他病毒，诊断标准按巨细胞病毒感染诊断方案[1] ；临床除外围产期窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、胆红素脑病、中枢神经系统感染；无神经系统的临床表现。测定2008年7-2010.7收住我院符合上述条件的40例新生儿。其中男22例，女18例。随机分为黄芪干预组和常规治疗组。 对照组：为同期足月健康新生儿22例，胎龄、日龄、体重及性别与实验组差异无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 血清NSE测定： 40例实验组患儿入院后取晨空腹静血3ml送检。对照组于体检同时取静脉血3ml送检。以酶联免疫吸附法(ELISA)严格按照试剂盒说明操作。 1.2.2 NBNA评分：采用中国新生儿20项行为神经测查方法。所有研究对象均于采血同日测评NBNA。 1.2.3 治疗方法：常规治疗组给予营养脑细胞，更昔洛韦治疗，连用10天；治疗组给予常规治疗的基础上加用黄芪注射液，连用10天。 1.2.4 统计学处理：测定结果以xplusmn;s表示，组间比较采用t检验，统计采用SPSSIO．0软件进行分析。 2 结果 2.2.1 血清NSE浓度、NBNA评分 实验组血清NSE浓度高于对照组,差异有显著性(Plt;0．01)；实验组NBNA评分均较对照组明显降低(Plt;0．05).见表1. 2.2.2 实验组血清NSE浓度与NBNA评分之间相关性分析 实验组患儿血清NSE 浓度与NBNA评分均值呈显著性负相关(r：一0．679，Plt;0．001)； 表1 实验组和对照组NSE浓度与NBNA评分的比较 组别 n NSE (ng/ml) NBNA 实验组 22 12.82plusmn;2.59 38.56plusmn;0.83 对照组 40 24.81plusmn;3.67 31.10plusmn;3.24 T值 2.898 2.658