巨细胞病毒感染致婴幼儿喘息患儿中瘦素、CD4+CD25+Treg和TLR4的表达.docVIP

精品论文 参考文献 巨细胞病毒感染致婴幼儿喘息患儿中瘦素、CD4+CD25+Treg和TLR4的表达 朱春晖1 陈强2 朱庆雄1 柯江维3（1江西省儿童医院感染科 江西南昌 330006) (2江西省儿童医院呼吸科 江西南昌 330006;3江西省儿童医院检验科 江西南昌 330006） 【中图分类号】R722.13 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）51-0013-02 【摘要】 目的 巨细胞病毒（CMV）感染对婴幼儿喘息患儿瘦素、CD4+CD25+调节性T细胞数量及Toll样受体4（TLR4）的影响。方法 69例婴幼儿喘息患儿作为观察组，28例健康儿童作为正常对照组，PCR法检测观察组和对照组痰及血CMV DNA水平，比较以上二组痰、血CMV-DNA阳性率；根据患儿CMV感染及是否使用更昔洛韦治疗情况，分为CMV感染更昔洛韦治疗组、非治疗组和非CMV感染组。放射免疫法检测患儿入院后24h内、治疗结束24h内及治疗后12周的血清瘦素水平，流式细胞仪检测外周血CD4+CD25+Treg细胞占CD4+T细胞百分比及外周血单核细胞表面TLR4的表达，并门诊或电话随访2年观察喘息发作次数。结果 （1）69例婴幼儿喘息患儿中巨细胞病毒感染患儿37例（阳性率53.62%），明显高于正常对照组（1/28，3.57%）(p＜0.01)；（2）37名婴幼儿喘息患儿痰CMV DNA为30，3769.8拷贝/ml，其中23例血CMV DNA阳性，spearman相关性分析r=0.047；（3）入院24h内：更昔洛韦治疗组、非更昔洛韦治疗组和非巨细胞病毒感染组血清瘦素水平均高于正常对照组 (p＜0.05)， CD4+CD25+Treg百分比低于正常对照组(p＜0.05)、TLR4高于正常对照组(p＜0.01)，差异有统计学意义；更昔洛韦治疗组、非更昔洛韦治疗组和非巨细胞病毒感染组组间瘦素水平、CD4+CD25+Treg百分比及TLR4水平均无明显差异(p＞0.05)。治疗结束24h内：更昔洛韦治疗组、非更昔洛韦治疗组和非巨细胞病毒感染组瘦素水平均较治疗前下降，组间无明显差异(p＞0.05)，更昔洛韦治疗后CD4+CD25+Treg百分比增高，差异有统计学意义(p＜0.05)，TLR4水平较治疗前明显下降(p＜0.01)，且低于同期非更昔洛韦治疗组TLR4水平(p＜0.05)。治疗后12周：更昔洛韦治疗组瘦素及TLR4水平低于非更昔洛韦治疗组和非巨细胞病毒感染组，CD4+CD25+Treg百分比高于非更昔洛韦治疗组和非巨细胞病毒感染组，差异有统计学意义(p＜0.05)；非巨细胞病毒感染组瘦素水平、CD4+CD25+Treg百分比及TLR4水平与入院后24小时内及治疗结束24小时内比较无明显差异。（4）更昔洛韦治疗后随访2年患儿喘息次数明显减少(p＜0.05)。结论（1）巨细胞病毒感染与婴幼儿喘息有关，婴幼儿喘息患儿痰CMV DNA检测优于血CMV DNA检测；（2）CMV感染可能通过血清瘦素高水平表达、CD4+CD25+Treg数量的减少和TLR4表达增加及三者间相互作用导致Th1/Th2失衡，从而在婴幼儿喘息中发挥作用；（3）更昔洛韦治疗能有效减少CMV感染导致喘息发作次数。 婴幼儿喘息是儿科的常见病和多发病，易反复发作[1]，而包括巨细胞病毒在内的病毒感染是诱发婴幼儿喘息性疾病最为重要的因素之一。巨细胞病毒（CMV)感染人体后机体免疫平衡遭到破坏，细胞因子分泌失衡，造成免疫炎症损伤，其中Th1／Th2平衡失调在其中发挥主要作用。 Caramalho等人研究发现，CD4+CD25+Treg细胞暴露于TLR4配体LPS，诱导存活或增殖。与此同时，TLRs在决定幼稚性T细胞向Th1还是Th2反应轴分化中起着决定性作用。那么，瘦素、CD4+CD25+Treg及TLR4在巨细胞病毒感染诱发的婴幼儿喘息中起着怎样的作用呢，为此，我们以婴幼儿喘息患儿作为研究对象，了解其巨细胞病毒感染情况，比较血、痰巨细胞病毒DNA检测的阳性率，检测更昔洛韦治疗前后瘦素、CD4+CD25+Treg及TLR4水平并进行比较，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选择我院2009年4月至2010年4月收治的婴幼儿喘息患儿为研究对象，剔除支气管肺发育不良、心源性哮喘、肺结核、支气管异物、其他大气道梗阻等先天畸形、免疫缺陷、曾经或正在使用免疫抑制剂和免疫调节剂及重复入选病例。总入选患儿69例，其中男45例，女24例，年龄1月～3岁，中位年龄15.6月，＜6月34例，7月～1岁26例，1～3岁9例；发病2～28天。对照组为同期我院儿童保健科门诊就诊的健康同龄儿童28例，其