巫山县基本公共卫生服务项目中妇幼保健工作的现状与思考.docVIP

精品论文 参考文献 巫山县基本公共卫生服务项目中妇幼保健工作的现状与思考 张晓梅 (重庆市巫山县妇幼保健院 404700) 我县自2009年启动基本公共卫生服务项目以来，各乡镇认真开展工作，规范管理，惠及民生，努力提高全县妇女儿童的健康水平。将党和政府的关怀及温暖送给了老百姓，真正落实了卫生保健服务，取得了一定的成绩。同时，也暴露出一些问题。期望在新的一年中改进模式与方法，用最适宜和最切实可行的方式开展工作。 一、妇幼保健工作的完成情况 （一）孕产妇保健管理 2012年，按照基本公共卫生服务项目方案的统一安排，在全县24个乡镇及2个社区免费开展孕产妇保健管理服务。2012年，全县产妇数6184人，产前检查率94.43%，产后访视率95.12%，住院分娩率95.43%，系统管理率90.71%，高危孕产妇775人，全部纳入高危管理，高危住院分娩率100%。 （二）儿童保健管理 2012年，7岁以下儿童47573人，保健管理了41156人，保健覆盖率为86.51%；三岁以下儿童22139人，系统管理了18306人，系统管理率为82.69%。 二、我县开展基本公共卫生工作的模式 （一）孕产妇保健工作 各乡镇通过叶酸发放工作以及村医生的摸底调查、宣传动员，为已怀孕者及时建立围产保健手册。同时告知其免费检查项目和检查时间。我县各乡镇卫生院和社区卫生服务中心为免费检查单位。免费的项目有：5次产前检查、2次血常规、1次尿常规、1次肝功+表抗、1次凝血三项、1次B超，共计140元。有更高需求者，到县级医疗机构进行检查，自己按收费标准缴费。 （二）儿童保健工作 2012年，我县儿童保健工作开展模式主要有四种。第一种是大庙模式，成立了儿保门诊，以预防接种门诊为依托开展儿童保健服务；第二种是福田模式，以2-3个村为单位，建立联合预防接种及儿童体检点，每月定期定点开展儿童健康体检；第三种是大昌模式，以预防接种及儿保门诊为依托，开展1岁以内儿童的健康体检，每半年一次集中下村开展1-6岁儿童的健康体检；第四种为抱龙模式，公卫科人员每月定时下村开展儿童健康体检，提高了儿童体检的数量及质量。 三、妇幼保健工作存在的问题 （一）流动孕妇的早孕建册及系统管理如何完成 我县是劳务输出大县，每年外出务工人员超过10万人，有许多年轻夫妇在广东、新疆等地务工时，其妻子怀孕了（或外出务工的男青年，遇见一个女青年后同居怀孕了），要等到孕妇怀孕到4-5月或更晚时（7-8个月）才将其送回巫山老家待产。对这类孕妇，其早孕建册和系统管理是很难达到的。但这种现象所占的比例还不小。 （二）产妇的产后访视在边远山区开展的意义到底有多大 我县是边远贫困山区，山高坡陡，农户居住分散，远的到医院步行要2-3个小时。因为乡镇卫生院公共卫生科承担了11大项公共卫生工作，任务繁重。产后访视工作就由村医生负责。但我县村医生90%为男村医，即使爬坡上坎，劳神费力，花费了近半天的时间赶到产妇家中，产妇也不愿意让男村医看看、摸摸，也只能是询问几句了事。而且村医生的产科知识也不专业，对产妇的指导和帮助并不大。 （三）儿童体检要严格按4:2:1模式的频次要求完成任务艰巨 虽然我们一直强调，建立规范化的儿保门诊，以预防接种门诊为依托，开展我县的儿童保健工作。但我县是贫困山区，老百姓的保健意识不高，让家长按照3月、6月、8月、12月等时间段带孩子到医院进行儿童体检的可能性不大。大部分乡镇不能用这种模式开展。 一是因为农活繁忙，家长要干农活，有时就忘了；二是大部分是留守儿童和留守老人，孩子由爷爷奶奶照看，认为孩子检不检查不重要；三是路程遥远，往返要花费几十上百元的车费，认为不划算；四是孩子一会儿在姥姥家住，一会儿在爷爷家住，一会儿又随父母到务工的地方去了，系统管理的难度非常大。 因此，大部分乡镇只能采取上门服务，下村开展工作。一是村卫生室条件简陋，给儿童进行体检的质量比在儿保门诊要差；二是下村携带的血红蛋白检测仪容易损坏，一年要用掉好几个，成本比较高；三是乡镇卫生院下村不可能每天都去，每月固定在一个时间段内，但儿童满3月、满6月的时间是不相同的，要准确的在规定的时间内进行体检有困难，要么提前半月，要么延后半月；四是当医生下村开展体检的时侯，这孩子又没在家，错过了体检时间。 （四）乡镇卫生院专业的儿保医生缺乏，对儿童保健指导力度不够 我县的儿童保健工作，大多数由妇幼人员兼任，没有专业