《伤寒》太阳病篇若干问题评述.pdf

维普资讯 南京中医药大学学报(自然科学版)20o1年 1月第 l7卷第 1期 · 专家论坛 · 《伤寒论》太阳病篇若干问题评述 顾武军 (南京中医药大学基础医学院，江苏南京 210029) 摘要；讨论 《伤寒论》太阳痛篇某些争议问题。太阳痛篇并非都是太阳病，其中除太阳痛外 尚有太阳病的兼证、变证、类 似证．其变证既有属阳明、少阳病者 亦有属三阴痛者。太阳痛的病机 当以外邪袭表、营卫不和为是、营卫不和非专属于 太阳中风证：太阳中风证的病机当是风寒袭表、荣(营)弱卫强；其性质属表证，而有寒、热之分，非皆为末证；其分类有中 风、伤寒、温病。桂枝汤虽是治疗太阳中风证的代表方，但桂枝汤证并不就等于太阳中风证，桂枝汤还可广泛用于太阳中 风证 以外的多种痛证， 关键词：《侍寒论》；太阳病篇；病机；性质；中风证；桂枝汤证 中图号：R222219 文献标识谒：A 文章编号：1000—50O5【2001)叭一0001—03 伤《寒论》中太阳病篇是六经病篇的首篇，按 草汤证 、炙甘草汤证等则属少阴病的范围。凡此 宋版 《伤寒论》编排，计有条文 178条，方剂 74首， 种种，不一一枚举。实际上，伤《寒论》太阳病篇是 冈容繁多，范围广泛，所以争议问题也较多。 仲景以论 “伤寒”之证治为例，系统地阐述了 “伤 1 关于太阳病篇的内容 寒”发生、发展及其传变的规律，并论述其辨证论 宋版 伤《寒论》计有十卷二十二篇 ，从卷第二 治的思维方法和治疗方药。由 “伤寒一 日，太 B受 辨《太阳病脉证并治上第五》开始，到卷第七 辨《阴 之”之病之始，由于感邪之不同、体质之差异 ，以及 阳易差后劳复病脉证并治第十四》止，共有条文 治疗(包括护理)是否及时 方法是否得当等不同 398条 ，为现在通行的 伤《寒论》节录本，现今的中 因素，疾病会有不同的发展、传变。仲景于复杂中 医教学中的 伤《寒论》就以这个版本为主，而其中 示人以规距，或阳明，或少阳，甚或三阴，要在据证 的 辨《太阳病脉证井冶上第五》至 《辨厥阴病脉证 而辨，突破了 《素问·热论》中一 日太阳、二 日阳明 并冶第十二》止，俗称之为六经病篇，计有条文 的逐 日传经说。可以说，伤《寒论》的太阳病篇是 381条，而太阳病篇就有条文 178条，占六经病篇 “伤寒”证冶全过程的一个缩影。陈亦人指出：“太 条文的44％以上，可谓 “内容繁多，范围广．泛”，由 阳病篇并非都是太阳病，太阳病本身证冶只是其 于其中除太阳病的证冶内容外，也涉及到阳明、少 中一部分，另一部分是太阳瘸的兼证，大部分是误 阳甚至三阴病的证治内容 ，所以后世医家对其编 冶变证，还有一部分是类似证，如瓜蒂散证，十枣 次亦多论说，王肯堂说 {“由太阳为三阳之首，凡阳 汤证 ，风湿证等”2J。太阳病篇并非都是太阳病． 明、少阳之病皆自太阳传来，故诸阳证不称名者皆 但这些兼证、变证、类似证却都与太阳病有密切关 入其篇。… ·后·人不一晤是理，遂皆谓太阳篇诸证 系，以太阳病为参照，由太阳病而引发，藉此以明 不称名者亦属太阳，而乱太阳病之真”1]。王氏之 辨证论冶之理。是以仲景在序中指出：“虽未能尽 说虽对弄清太阳病与太阳病篇的关系有一定帮 愈诸病 ，庶可以见病知凉。若能寻余所集，思过半 助，但其所论除有阳明、少阳病外，亦有累及三阴 矣”。可见仲景是以“伤寒”为倒而喻诸病，太阳病 病证者，如太阳病篇中的小建中汤证、厚朴生姜半 篇是其阐述辨证论治理论的最好范侧，所以陈亦 夏甘茧人参汤证 、茯苓桂枝 白术甘草汤证等当属 人更指出：“能否学好太阳病篇，是能否学好其他 太阴病之范畴；四逆汤证 、干姜附子汤证、桂枝甘 各篇的前提和关键”J。 收稿 日期：00∞一tO一28；修稿 日期：00∞一tl一08 作者简介： 通掣 (1942一)、男．江苏盐墟^，南京中压药大学基础医学院教授 ，蹲-i：~F究生导帅