120例妇产科急腹症患者临床诊治方法的探讨.docVIP

精品论文 参考文献 120例妇产科急腹症患者临床诊治方法的探讨 闫芳（新疆温泉县人民医院 833500） 　　【摘要】目的：探讨妇产科急腹症的临床诊断及治疗方法。方法：选取我院诊治的120妇产科急腹症患者，分析临床诊断情况及治疗结果。结果：本组患者出血性输卵管炎8例、妊娠合并阑尾炎13例、急性盆腔炎19例、黄体破裂15例、卵巢囊肿37例、异位妊娠28例。所有患者均有不同程度腹痛与压痛症状，多数患者有反跳痛，部分患者伴有阴道出血、胃肠症状、盆腔内积血、体温上升。经规范治疗后，所有患者症状均好转及消失，所有患者体温及反跳痛得到控制，仅1例仍有少量阴道出血，3例有轻微胃肠症状、3例盆腔积血未治疗彻底，继续对症强化治疗后均治愈，无死亡病例，治疗后各项症状均改善（P＜0.05）。结论：异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎是妇产科常见急腹症，应高度重视，临床上要强化妇产科急腹症临床观察和B超检查、实验室检查，提升诊断效果，并予以及时、科学规范的治疗。 　　【关键词】妇产科 急腹症 诊治方法 　　【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）04-0295-02 　　 妊娠及非妊娠期妇女都可产生妇产科急腹症，多于脐下不适、进展极快、十分凶险，且临床上症状表现易与其他疾病混淆，需准确诊断、科学规范治疗[1]。本次研究对我院的120例妇产科急腹症患者予以了规范的诊治，临床效果显著。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院诊治的120妇产科急腹症患者，年龄17～49岁，平均年龄（32.5plusmn;3.7）岁；未婚28例，已婚92例。所有患者主要表现均为下腹疼痛，12例伴宫颈举痛、15例患者伴阴道出血、19例患者伴停经。 　　1.2 方法 　　1.2.1 临床诊断 　　首先观察分析患者是否有腹痛前体温、包块或其他不适，月经周期及经量是否异常，最初疼痛部位及后续疼痛部位变化，以往是否有类似腹痛或胃痉挛、慢性胃炎急性发作史，腹痛的同时是否伴随畏寒发热等其他症状，是否有腹部手术经历[2]。 　　所有患者均予以腹部B超检查、HCG检查，检查目标区域主要为子宫、宫腔表现，观察腔体和附件区是否有异常回声区、包块存在[3]。 　　1.2.2 临床治疗 　　若为子宫附件炎等暂无紧急手术治疗指征的疾病，首选抗生素抗炎对症；若具备手术指征，需接受手术治疗，则根据患者症状表现及诊断具体结果安排手术，着重强化腹痛持续加重、伴发烧症状患者的监护工作；警惕内出血，监护和治疗过程中检查是否内出血，并做好内出血防治工作、输血及输液准备。需要之时输氧以对抗酸中毒、休克。 　　疼痛剧烈患者要预防休克，适当药物镇痛；腹膜炎等患者需调节血流、微循环及心肾功能，补液、积极改善休克现象；急慢性炎症、肠痉挛、痛经需予以保守治疗[4]。 　　1.3 数据处理 　　本次数据采用SPSS13.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用卡方检验，而计量资料的对比应用t检验，p＜0.05时，差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　经诊断，本组患者出血性输卵管炎8例、妊娠合并阑尾炎13例、急性盆腔炎19例、黄体破裂15例、卵巢囊肿37例、异位妊娠28例。所有患者均有不同程度腹痛与压痛症状，多数患者反跳痛，部分患者阴道出血、胃肠症状、盆腔内积血、体温上升。 　　经规范治疗后，所有患者症状均好转及消失，所有患者体温及反跳痛得到控制，仅1例仍有少量阴道出血，3例有轻微胃肠症状、3例盆腔积血未治疗彻底，继续对症强化治疗均治愈，无死亡病例，治疗后各项症状均改善（P＜0.05）。具体治疗前后对比结果见表1。 　　表1 本组患者治疗前后症状表现分析 　　3 讨论 　　妇产科急腹症有以下几个特点：育龄妇女是高发群体；盆腔内出血、生殖器损伤是引发妇产科腹痛的主要因素，且病情进展快、十分凶险；多数患者主诉突发中下腹撕裂性疼痛且可持续数小时，或持续中下腹隐痛进而突然疼痛加剧；患者多有中下腹肌紧张、压痛.反跳痛现象，部分患者同时有盆腔积血、阴道出血症状。本组患者经准确诊断表明妇产科急腹症多为异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎。 　　若急腹症患者通过症状表现不能确诊或怀疑与其他疾病混淆，可通过X线、血常规、B超、阴道后穹窿穿刺、HCG等方式强化诊断。其中的B超检查技术方便无创，诊断准确率高，基层医院也具备相应检查条件，使用最为广泛。检查过程中应询问和分析患者生活史、相关病史、月经特点等情况，避免误诊和拖延病情[5]。卵巢囊肿蒂扭转是妊娠、产褥期妇女高发病，确诊后多需要立即手术治疗。总之，通过临床症状分析、B超等检查手???联合确