120例肺心病治疗的临床体会.docVIP

精品论文 参考文献 120例肺心病治疗的临床体会 尹绍军 （江苏省邳州市炮车医院 221327） 【摘 要】目的：探讨中西药结合治疗肺心病对治疗的影响。方法：肺心病患者120例，根据治疗方法分为观察组60例与对照组60例，两组首先给予西医综合治疗，在此基础上治疗组加用自拟中药汤治疗。结果：治疗组的有效率为98.3%，对照组为88.3%，都无死亡病例，两组对比差异明显(Plt;0.05)。两组治疗后主要的症状积分均较治疗前明显降低(Plt;O.05)，两组间比较治疗组评分明显较对照组明显降低(Plt;O.05)。结论：中西药结合治疗肺心病具备提高疗效、改善临床症状等优势，可在基层医院推广应用。 【关键词】肺心病；西医综合治疗；中西医结合治疗 调查显示，我国的肺心病患者正在逐年增加，目前平均致死率高达51%～57%，其中很多患者对疾病的认识不足是导致致死率不断增加的主要因素【1-2】。由于肺心病的产生机理目前仍不十分清楚，治疗上也没有安全有效的西药药物。中医认为肺心病发病以邪实为主，病变主要在肺，此外还可涉及脾、肾，后期可病及于心【3】。其主要病机为痰浊蕴肺、肺气闭郁【4】。本文试图揭示中西药结合治疗肺心病对治疗效果的影响，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择我院2011年2月到2012年12月收治的肺心病患者120例，入选标准：符合肺心病的诊断标准，且处于急性发作期者；年龄20～80岁者；排除1个月内有感染性疾病者；患者知情同意。其中男85人，女35人，年龄25～78岁，平均58.85plusmn;3.32岁。病程10天～3个月，平均21.36plusmn;5.36天。根据治疗方法分为观察组60例与对照组60例，两组的性别、年龄、病程对比无明显差异(Pgt;0.05)。 1.2治疗方法 两组首先给予西医综合治疗，包括控制性氧疗、抗感染、保持呼吸道通畅、纠正酸碱失衡和电解质紊乱、降低肺动脉高压、营养支持疗法等。在此基础上治疗组加用自拟中药汤治疗，组方：麻黄15克、杏仁12克、全瓜蒌30克、法半夏16克、桔梗30克、甘草10克、云苓30克、桂枝15克、泽泻30克。水煎200ml，每天饭后半小时温服。两组都治疗2周。 1.3观察指标 疗效标准：按照尼莫地平评分法进行判断，痊愈：85% ～100%；显效：67%～84%；有效：33%～66%；无效：lt;33%【5】。同时对两组治疗前后的症状分级进行量化标准评分。 1.4统计方法 量化标准评分用均数plusmn;标准差(xplusmn;s)表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用单因素方差分析。综合疗效对比采用轶和检验。使用软件为SAS10.0，Plt;0.05代表差异显著。 2结果 2.1综合疗效对比 经过观察，治疗组的有效率为98.3%，对照组为88.3%，都无死亡病例，两组差异经统计学处理有明显意义(Plt;0.05)。见表1。 3讨论 肺心病在我国是常见病、多发病、危重病，目前尚无有效方法阻止肺心病心肺功能的衰减，给病人、家庭和社会造成了沉重的负担。治疗肺心病的药有很多，主要通过西药抗炎、解除支气管痉挛、纠正酸碱失衡和水盐电解质紊乱来完成治疗，我们要根据患者的不同的病情进行治疗，这样才会获得最佳的治疗效果。在西药上多采用沙丁胺醇口服或喘乐宁气雾剂吸入，丙卡特罗口服等【6】。 祖国医学虽无肺心病病名，但根据其发病特点及临床表现，可归为“肺胀”、“痰饮”、“喘证”、“水肿”等病的记载中。通肺心病多由久哮、久咳、久喘、肺痨等慢性肺系疾患的反复发作，迁延失治而成，加之失治或反复不愈，易致肺卫之气阳衰，子盗母气。说明风寒之邪是急性发作的主要诱因，致肺气内闭，肺气失宣，肾主水功能也失常，故治疗须重在治肺，须及时宣肺平喘【2】。同时中医口服极具人性化，具有疗程短、见效快、随治随走、不影响正常生活和工作的特点。本文治疗组的有效率为98.3%，对照组为88.3%，都无死亡病例，两组对比差异明显(Plt;0.05)。两组治疗后主要的症状积分均较治疗前明显降低(Plt;O.05)，两组间比较治疗组评分明显较对照组明显降低(Plt;O.05)。 总之，中西药结合治疗肺心病具有提高疗效、改善临床症状等优势，可在基层医院推广应用。 参考文献： [1]都全荣，曹忠义，杨佰华.老年慢性肺心病血液流变性改变与活血化瘀治疗效应临床研究[J].中国血液流变学杂志，2011，