137例心房颤动的病因分析.docVIP

精品论文 参考文献 137例心房颤动的病因分析 孙爱梅 （广西防城港市第一人民医院 广西防城港 538021） 【摘要】目的 分析心房颤动患者的病因及年龄特点，指导临床治疗。方法　收集我院2010-2012年137例Af患者，分为50岁以下年龄组（A组）和50岁以上年龄组（B组）进行回顾性分析。结果　50岁以下年龄组，风湿性心脏病及甲状腺功能亢进性心脏病的发病率明显高于50岁以上年龄组，且女性明显多于男性。50岁以上年龄组中以高血压性心脏病、冠心病、肺心病、老年性退行性心脏瓣膜病为主。结论　通过Af的病因分析，有助于临床诊断治疗。 【关键词】心房 颤动 病因分析 【中图分类号】R541.7+5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）13-0215-02 心房颤动简称房颤，是最常见的心律失常。房颤时心房激动的频率达300～600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可以达到100～160次/分，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。血流动力学障碍和血栓栓塞可导致发病、死亡等一级医疗费用增加。本文对我院2010-2012年137例Af患者进行了统计分析，进一步探讨房颤的病因以协助临床诊断治疗。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集我院2010年-2012年门诊Af患者共137例，其中男70例，女67例，年龄26-83岁。 1.2 方法 将患者按年龄分为50岁以下年龄组（中青年组）和50岁以上年龄组（老年组），分别统计两组中各种病因的分布。137例房颤均由十二导联心电图及/或24小时动态心电图检查证实。病因诊断由病史、症状、体征及各项辅助检查确诊。Af的分类根据《实用内科学》分为持续性、阵发性。 2 结果 Af患者在我院病因分布，见表1 表1 2组各种病因分布 在A组中，以风心病及甲亢性心脏病的发病率最高，且女性高于男性（plt;0.01）；B组中，高血压、冠心病的发病率明显高于A组，男女比率无显著差异（p.0.05）。肺心病及老年退行性心脏瓣膜病男性高于女性。 3 讨论 心房颤动简称房颤，是最常见的持续性心律失常，房颤总的发病率为0.4%-1%，随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。此外房颤患病率的增长还会与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病的增长密切相关，未来50年房颤将成为最流行的心血管疾病之一 [1]。 房颤的机制至今尚未完全阐明，其共同点都认为房颤的产生需要“局灶触发”和“异常基质维持”，目前认为两个因素位于肺静脉和左房[2]。房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液至全身各处，导致脑栓塞（中风）、肢体动脉栓塞（严重者甚至需要截肢）等。房颤时心房收缩功能丧失和长期心率增快可导致心力衰竭，增加死亡率（正常人的2倍）。[3] 房颤常见的病因包括高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、慢性肺部疾病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲亢、心包炎等等，与饮酒、精神紧张、水电解质或代谢失衡、严重感染等有关[3]。本文回顾性分析我院50岁以下人群发生房颤的主要原因是风湿性心脏病和甲亢性心脏病，分别占35.4%和29.2%，且以女性为主。50岁以上人群主要病因为高血压病（37.1%）和冠心病（39.3%），男女发病率相似。肺心病、老年性心脏瓣膜病占有一定比率，主要见于50岁以上老年患者。而且50岁以后房颤发生率明显增加。 房颤一旦发生，随着病情的发展，由于心房的结构重构和电学重构等原因，房颤会越来越难以治疗，所以做好房颤的预防是很有必要的。房颤的治疗主要是恢复窦性心律、控制心室率、防止血栓形成和中风，药物治疗仍然是目前绝大多数房颤患者的主要治疗方法[4.5]。首先，要控制好相关的危险因素。青少年应加强体育锻炼，增强机体抗病能力，积极预防甲型溶血性链球菌感染；及时有效的治疗链球菌感染，如根治扁桃体炎、龋齿和副鼻窦炎等慢性病灶，可预防和减少风湿性心脏病的发生。高血压患者要养成良好的生活习惯，保持愉快的心境，要控制体重，增加有规律的体力活动，戒烟、限制饮酒；控制食盐摄入量，避免长期精神紧张；按时服药，积极控制血压水平达标，减少血压的波动；冠心病患者要合理饮食，不要偏食，不宜过量。要控制高胆固醇、高脂肪食物，多吃素食。同时要控制总热量的摄入；保持足够的睡眠；保持情绪稳定；积极防治老年慢性疾病；心衰患者积极控制心