1761 例超敏CRP 与白细胞计数结果相关性分析.docVIP

精品论文 参考文献 1761 例超敏CRP 与白细胞计数结果相关性分析 蒋代金（四川省遂宁市安居区人民医院检验科 629006） 　　【摘要】目的:通过对临床CRP 与白细胞计数同步分析结果探讨分析CRP 与WBC 结果的关联程度及不相符的原因。方法:用乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2)抗凝静脉全血，采用Sysmexxt2000i 血细胞分析仪测定白细胞总数及分类，同时用艾瑞德免疫分析仪检测同一标本中的CRP。结果:1761 例C-反应蛋白和白细胞计数分类联合检测结果提示:CRP 升高453 例，占25.7%；WBC 升高283 例，占16.1%；CRP 和WBC 同时升高136例，占7.7%；CRP 和WBC 均正常1287 例;CRP 升高而WBC 正常317 例;WBC 升高而CRP 正常157 例，157 例中康复科24%,内科36%，五官科14%，外科12%，妇产科4%，门诊10%。结论:C-反应蛋白和白细胞计数具有较好的正相关，C-反应蛋白和白细胞计数、分类联合检测有助于临床更好地鉴别感染，从白细胞计数影响因素和机体反应程度看，CRP 结果比白细胞计数更为敏感，检测CRP 可以弥补白细胞计数分类的不足。 　　【关键词】C-反应蛋白 白细胞计数 相关性分析【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0053-01C- 　　反应蛋白是由肝脏合成的一种全身性炎症反应急性期的非特异性标志物，近年来，由于检测技术的更新，测定CRP 的快速、简便和可靠的方法已迅速建立，使CRP 在临床应用领域大大增加，其在医学上的价值正得到广泛验正和承认。白细胞计数，分类计数是反应机体炎性变化的经典临床检验项目，C-反应蛋白(CRP)与白细胞(WBC)是诊断和鉴别各种炎症性疾病，以及区分病毒与细菌性感染最常用的检测指标。通常CRP 和WBC 二个指标增高时其相关性是非常好的。其诊断价值得到了临床和实验室的普遍认可。但是临床上我们常遇到一些WBC 增高而CRP 正常者;或CRP 增高而WBC 正常的病例，给临床医师对检验结果的评价带来困惑，为此，作者从2014 年6-12 月份1761 例门诊及住院病人CRP 和WBC 同时检测结果中分析二者相关性及不相符合的原因。 　　1、资料与方法1.1 一般资料 2014 年6-12 月份1761 例门诊及住院病人CRP和WBC 同时检测结果，其中男851 例，女910 例，年龄最大92 岁，最小1 岁。 　　1.2 仪器与试剂 Sysmexxt2000i 血细胞分析仪及其配套原装试剂，采用Sysmex 质控品，每天开机定期运行质控;艾瑞得（i-Reader）快速测定仪及HS-CRP 检测试剂条。 　　1.3 原理及方法 血超敏C 反应蛋白测定采用双抗体夹心免疫层析原理，使用专用测定仪（i-Reader）对样本中的HS-CRP 进行定量测定。方法:1761 例患者用乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2)抗凝静脉血，采用Sysmexxt2000i 血细胞分析仪测定白细胞总数及分类，同时用艾瑞得（i-Reader）快速测定仪检测同一标本的CRP。 　　1.4 正常值判断标：准成人：CRPlt;10.0mg/L,儿童CRPlt;3.0mg/LWBClt;10X109/L,NEU%lt;75%，儿童：WBClt;15X109/L.2、结果1761 例患者静脉全血WBC 与CRP 检测结果 　　WBC 升高而CRP 正常157 例中康复科24%,内科36%五官科14%，外科12%，妇产科4%.3、讨论3.1CRP 与其它炎症因子如白细胞总数具有密切相关性。CRP与WBC 存在较明显的正相关，在检测的1761 例患者结果中，CRP与WBC 在反应炎症的相符程度上占了73.1%.3.2 在患者疾病发作时，CRP 可早于WBC 而上升，在WBC 与CRP 不相符的26.9%中，CRP 增高而WBC 正常占了18%,WBC 增高而CRP 正常仅占8.9%，CRP 在反应炎症的敏感程度上远高于WBC。血液中WBC 的基础值个体差异较大，正常值范围较宽，根据异常结果的判定标准，只有在lt;4times;109/L 或gt;10times;109/L 时才被认为异常，而且升高不显著，只呈1 倍至几倍增长。并且WBC 总数易受运动、精神状态，时间，药物等多种因素影响，所以WBC 计数用于细菌性感染的诊断敏感性不够，由于CRP 在感染发生后6～8h 即开始升高，24～48h 达到高峰，高峰值可达正常的数百倍，这为疾病早期感染提供了极其重要的依据。 　　3.3WBC 计数增高而CRP 正常的157 例患者中内科和康复科占了60%，而据笔者调查统计内科病人80%以上来自于肺气肿，肺心病，高血压