1例孢子丝菌病合并心律失常的护理.docVIP

精品论文 参考文献 1例孢子丝菌病合并心律失常的护理 陈丽荣 陶凤杰 (辽宁中医药大学附属第三医院 辽宁沈阳 110003) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)02-0275-02 【摘要】 目的 对于孢子丝菌病合并心律失常的患者，应注意保护皮肤，预防感染，注意饮食调护及心理护理。在用药的过程中严密观察患者的血压及心率变化，出现病情变化时，及时处理，认真护理使病人康复。 【关键词】 孢子丝菌病 心律失常 护理 孢子丝菌病是由申克氏孢子丝菌引起的皮肤皮下组织及其淋巴系统的慢性感染。孢子丝菌寄生于植物、土壤中，皮肤外伤可感染此病。 1 临床资料 患者，男，67岁，既往有心脏病及高血压病史9年，平素口服降压药自行控制血压，平素血压维持在120-140/70-90mmHg，脉搏60-65次/分，呼吸16-18次/分。两月前左前臂有外伤史，曾经被干木棍触过，皮肤有破损但未在意。一月后，在左前臂出现红色硬结，呈0.5times;0.5cm，患者自认为是疖子未给予治疗，一月后，硬结范围扩大，呈2.0times;2.0cm，并破溃，有少许脓液流出。在中医外科给予中药换药，在换药期间沿前臂出现两个大小呈0.5times;0.5cm的红色硬结，触之不痛，未发热，创面愈合缓慢并明显高于皮肤，到皮肤科会诊后诊断为孢子丝菌病皮肤淋巴管型，并住院治疗。给予10%碘化钾溶液10ml日三次口服，10%碘化钾溶液5ml日二次外敷后予以油调膏适量日二次换药.用药一个月后血压110-140/70-90mmHg，脉搏40-45次/分，呼吸20-22次/分，患者自诉胸闷气短，遵医嘱停用10%碘化钾溶液10ml日三次口服，10%碘化钾溶液5ml日二次外敷后予以油调膏适量日二次换药，并给予鲁南欣康40mg日一次静点，停用10%碘化钾溶液1周后心率恢复到65-69次/分，血压在120-140/70-90mmHg，呼吸16-18次/分，自觉无胸闷气短症状。 2 护理 2.1皮肤科护理 2.1.1密切观察皮肤完整性 评估处理并记录皮损变化情况；保持床单位清洁，对脱落的皮屑应随时清洁；擦药前，用温水清洗皮损处，用软毛巾擦去鳞屑；及时观察外用药作用；内衣内裤、鞋袜选择宽松、纯棉制品，注意勤换洗；每周协助患者修剪指甲，避免搔抓皮损，出现疼痛及瘙痒时及时选用有效湿敷液冷敷。 2.1.2预防皮损感染 保持环境温湿度适宜、清洁、安静，保持床单位清洁干燥以防外邪侵入肌肤，协助督促病人剪指甲。在更换敷料时要严格无菌操作；每周紫外线照射两次，防止交叉感染；向病人讲解感染发生的危险因素，指导病人掌握预防感染的措施。 2.1.3饮食调护 饮食宜清淡，忌食虾、辛辣、油腻及酒，指导病人多食健脾益气食品，应多补充蛋白质，以补充身体需要。 2.1.4焦虑护理 认识到病人的焦虑，承认病人的感受，对病人表示理解，多与病人交流，消除病人的陌生感和紧张感，对病人的合作与进步给予肯定及鼓励。护理病人时要保持冷静，耐心，经常巡视病房，了解病人的需要，帮助病人解决问题，鼓励病人。 2.1.5知识缺乏护理 主动向病人讲解有关本病的知识、用药常识及注意事项，取得病人配合，指导病人适当开展文体活动，进行体育锻炼，使病人心情舒畅，提高机体免疫力，增强战胜疾病的信心。指导病人及家属合理调配饮食，忌食辛辣刺激食物，宜温宜偏凉者，忌用热水刺激，讲解防止抓挠等自我保健知识，避免加重病情引起复发。 2.2 出现心率缓慢时的护理 2.2.1讲解心动过缓的内在原因及外在原因，指导病人积极治疗疾病与设法避免诱因。保持环境安静，避免重大声响或大声喧哗的刺激。医护人员对病情解释要科学妥善，认真执行保护性医疗制度，生活起居由护士协助进行。畏寒肢冷者应注意保暖防寒，饮食宜温热时食用，宜进补养心气、温阳之品。 2.2.2焦虑、恐惧 病人处于焦虑恐惧时应有人陪伴，并给予适当安慰、体贴和关怀。给予耐心的生活照顾，给予适当的疏导解释等，使之感到有依靠，心理放松，身体舒适，这样有利于缓解不良心境，注意谈话内容，避免对病人的不良心理刺激，应给予病人亲切、热情、友好的精神安慰。 2.2.3活动无耐力护理 向病人解释疾病导致生活自理能力降低，需要卧床休息，随着疾病的逐渐好转，自理能力逐步恢复的道理，应该积极配合治疗、护理，争取早日康复。进行特殊治疗时，要加