1956年资料2 关於“承气汤”的初步研讨.doc

1956年资料2 关於“承气汤”的初步研讨 中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。 关於“承气汤”的初步研讨 张德超 　　中药是祖国劳动人民从疾病斗争的实践经验中所产生的，是保卫人民健康战胜疾病的有效武器，再经过劳动人民不断地精密研究，将这些有效药物进一步的组成了方剂，相传发源于伊尹(汤液经)，推演于仲景(金匮、伤寒)，故称仲景为“众方之祖”，其组成之原则，君、臣、佐使，颇有深意，中医几千年来，其方剂宝藏之多，难计其数，在临床运用，真可谓:“取之无尽，用之不竭”。为了响应党和政府的明确指示，“发扬祖国医学遗产”，因此将祖国有效方剂之一“承气汤”，提出来作为抛砖引玉的谈一下，并希望同道们多加指教。 　　 一、使用承气汤的目的 　　(1)通便作用:增加大肠之蠕动，溶解粪便，以排除肠内容物，用于各种便秘者。 　　(2)排毒作用:用于各种热病中，肠中燥屎所产生之有害物质之毒素，为消化器之吸收，带人血行，影响于神经系而产生神经中毒症状(如头痛、头晕甚则谵语等)，即所谓自家中毒者。 　　(3)诱导作用:(一)诱导的降血作用:刺激大肠，使之充血，可消退他部充血症状，故用于脑充血、颜面充血、鼻衄、充血性齿龈炎等症；(二)诱导的消炎作用:又因其诱导作用，用于身体他部发炎。 　　(4)用于胃肠消化不良，食物发酵腐败，刺激肠壁而发之肠炎下利，用以排除肠内发酵之腐物，以及痢疾滞下等。 　　(5)疏通血行作用:用于局所之凝血，如瘀血、蓄血及月经困难等。 　　(6)排除异物作用:用于胎盘残留等。(叶橘泉先生将桃仁承气用于胎盘残留，颇有卓见。(注) 　　作用未明的，用于衝冲心型脚气颇效。 　　 二、承气汤的适应症 　　(1)大承气汤适应症:伤寒论云:阳明病，脉迟，虽汗出，不恶寒者，其身必重，短气腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也，手足濈然汁出，汗出者，此大便已鞕也，“大承气汤”主之。 　　又云:伤寒，若吐若下后，不解，不大便五六日以上，至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状，若剧者，发则不识人，循衣摸牀，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，濇者死，微者但发潮热，谵语者“大承气汤”主之。 　　又云:阳明病，谵语有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚，若能食者，但鞕耳，宜“大承气汤”下之。 　　又云:汗出谵语者，以有燥屎在胃中，此为风也，须下之，过经乃可下之；下之若早，语言必乱，以表虚里实故也，下之愈，宜“大承气汤”。 　　又云:二阳併病，太阳证罢，但发潮热，手足濈濈汗出，大便难而谵语者，下之则愈，宜“大承气汤”。 　　又云:阳明病下之，心中懊憹而烦，胃中有燥屎者可攻，宜“大承气汤”。 　　又云:大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也，所以然者，本有宿食故也，宜“大承气汤”。 　　又云:病人小便不利，大便乍鞕乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有燥屎也，宜“大承气汤”。 　　又云:伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便鞕，身微热者，此为实也，急下之，宜“大承气汤”。 　　注:见“古方临床之运用”叶橘泉先生著 　　又云:阳明病，发热汗多者，急下之，宜“大承气汤”。 　　又云:发汗不解，腹满痛者，急下之，宜“大承气汤”；腹满不减，减不足言，当下之，宜“大承气汤”。 　　又云:阳明少阳合病，必下利，脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜“大承气汤”。 　　又云:少阴病得之二三日，口燥咽乾者，急下之，宜“大承气汤”。 　　又云:少阴病自利清水，色纯青，心下必痛，口乾燥者，可下之，宜“大承气汤”。 　　又云:少阴病，六七日，腹胀不大便者，急下之，宜“大承气汤”。 　　按:本方以病者具有消化系之大便结实，腹部膨满胀痛，熟型有但热不寒之自汗潮热，神经有烦躁、谵语等症，脉搏沉实有力，舌苔老黄而乾甚则黑有芒刺等，为其适应标的。在临床之运用，若诸般急性热病之经过中，有上述之证状者；肥胖人之高血压症之便秘者；痢疾腹痛下利频繁之属实者；消化不良之胃肠炎者；衝心型脚气及精神癫狂病之大便秘结者。 　　(2)小承气汤适应症:伤寒论云:阳明病，若汗多，微发热恶寒者，外未解也，其热不潮，未可与“承气汤”；若腹大满不通者，可与“小承气汤”微和胃气，勿令至大泄。 　　又云:阳明病，潮热，大便微鞕者，可与“小承气汤”，不鞕者，不可攻之。 　　又云:阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必鞕，鞕则谵语，“小承气汤”主之。 　　又云:阳明病，脉滑而疾者，“小承气汤”主之。 　　又云:太阳病，若吐、若下、若发汗后，微烦，小便数，大便因鞕者，与“小承气汤”，和之愈。 　　又云:得病二三日，脉弱，无太阳柴胡证，烦躁心下鞕，至四五日，虽能食，以“小承气汤”。