24例慢性萎缩性胃炎癌前病变患者疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 24例慢性萎缩性胃炎癌前病变患者疗效分析 陈平 　　(辽宁省彰武县第四人民医院 123200) 　　【摘要】目的：对慢性萎缩性胃炎癌前病变患者的治疗方法及效果进行探讨分析。方法：将近年来我院收治的采用中西医结合治疗的24例慢性萎缩性胃炎癌前病变患者作为研究对象，给予患者西药叶酸治疗同时进行疏肝和胃、活血化瘀、化浊解毒等治疗，观察患者临床治疗效果。结果：24例患者治疗临床治愈率、显效率、有效率及治疗总有效率分别为25%、37.5%、29.2%，治疗总有效率为91.7%；患者治疗期间未出现严重不良反应。结论：采用中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变治疗显著，可在疾病的预防及控制方面推广应用。 　　【关键词】慢性萎缩性胃炎 癌前病变 疗效 　　【中图分类号】R573.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）15-0247-01 　　慢性萎缩性胃炎是现代社会发病率较高疾病，发病率呈现出升高趋势，主要表现为腺体、胃粘膜上皮萎缩，黏膜逐渐淡薄同时伴随肠腺化现象，为胃癌前期病症，因此积极控制疾病进展对于改善预后有着重要作用[1]。近年来随着疾病研究的深入，药物治疗本病已经取得一定的效果，然而仍不能令人满意，笔者为对中西医结合慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床效果进行观察，特选取我院近年来收治的24例患者进行研究观察，现陈述如下。 　　1.资料与方法 　　1.1临床资料 　　我院自2012年3月至2014年3月收治的24例慢性萎缩性胃炎癌前病变患者，其中男13例，女11例，年龄28-70岁之间，平均年龄(53.26plusmn;4.11)岁；病程25天-2年，平均病程(0.64plusmn;0.44)月，所有患者入院后均经X线片检查确诊，其中轻度慢性萎缩性胃炎10例，中度慢性萎缩性胃炎8例，重度慢性萎缩性胃炎 6例。 　　1.2诊断标准 　　所有患者中医诊断标准均符合《中医消化病诊疗指南》，患者主要表现为恶心厌食、腹痛、食后胀且便秘、胸闷、身体乏力等症状；西医诊断标准均符合《慢性萎缩性胃炎的诊断标准》，经病理确诊[2]。 　　1.3方法 　　西医治疗：给予患者叶酸片(生产公司：江苏亚邦爱普森药业有限公司，国药准字：治疗，每天3次，5mg/次，具体剂量变化根据治疗实际情况进行。 　　中医治疗：给予患者我院自行拟制的疏肝和胃、活血化瘀、化浊解毒重要汤剂，药方：柴胡、炒白术、茯苓、太子参、半枝莲各为15g，丹参12g，泽泻、赤芍、白芍各为10g，春砂仁5g、檀香3g、炙甘草6g,每天1剂，清水煎服，每天分为3次服用。 　　1.4疗效判定 　　临床治愈：患者临床症状、中医主次症状均消失，胃镜检查结果显示慢性炎症及粘膜活动性炎症消失，胃酸分泌功能基本正常；显效：西医、中医症状均出现显著缓解或消失，胃镜检查黏膜出现活动性 轻微炎症，胃酸分泌正常；有效：西医、中医症状有所改善，胃镜检查黏膜炎症次数有所减少，症状有所缓解，胃酸分泌功能得到一定程度改善；无效：治疗后西医、中医症状、胃酸分泌等均未出现改善。 　　2.结果 　　2.1 24例患者患者经治疗后，治愈6例(25%)，显效9例(37.5%)，有效7例(29.2%)，无效2例(8.3%)，治疗总有效率为91.7%。 　　2.2 两组患者治疗期间肝肾功能均未出现异常，未出现严重不良反应，其中2例患者出现轻微腹胀、恶心等胃肠道反应，未经特殊处理后症状消失，发生率为8.3%。 　　3.讨论 　　慢性萎缩性胃炎是消化系统常见慢性炎症病症，由多种因素引起，疾病特点为炎症浸润至粘膜下层、固有腺体萎缩、胃蛋白酶及胃酸减少等，属于临床发病率较高的难治疾病，目前临床尚无特效药物。祖国医学将慢性萎缩性胃炎归属于“痞满”、“胃脘痛”范畴，患者主要表现为乏力、隐痛、胃脘痞满、嘈杂等，多认为疾病是由经入络、由气及血渐变，认为疾病发生原因主要有以下几点：血运无力、中气不足导致气虚血瘀；久病不复、饮食辛辣等耗伤胃津,胃络濡润丧失,血行迟滞而导致夹淤；肝气疏泄、情志不调等亦可导致气滞血瘀；生冷饮食过量、赋脾阳不振、中焦湿阻血淤。脾胃为疾病中心病位，虚实夹杂为病机，阴液不足、脾胃气虚及气滞血瘀为疾病关键，因此在治疗期间中主张泻火解毒、健脾和胃、活血化瘀。本次中药方剂中柴胡清热之痛，丹参理气止痛、活血化瘀，茯苓健脾和胃、渗湿利水，炒白术消肿健脾，香砂仁可收敛止泻、行气和中、理气安胎、宽胸健胃，檀香具止痛、散寒、行气功效，泽泻泄热通淋、利水渗湿，赤芍凉血、行瘀止痛，太子参可生津、补气益血，半枝莲活血祛瘀、清热解毒、消肿止痛，炙甘草可益气复脉、补脾和胃，诸药联合使