24例雷公藤联合用药治疗肾病综合征疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 24例雷公藤联合用药治疗肾病综合征疗效观察 陈志松 翁朝航 赖燕辉 （厦门大学附属中山医院 361004） 　　【摘要】目的 探讨雷公藤联合用药治疗肾病综合征的疗效，为临床工作提供借鉴。方法　对2010年7月至2013年7月期间，我院收治的肾病综合征患者中，抽取48例确诊病例，随机分为2组，治疗组和对照组各24例，治疗组患者采用雷公藤联合中小剂量的泼尼松进行治疗，而对照组患者则单独使用泼尼松进行治疗。对比2组患者的临床疗效和药物不良反应。结果　治疗组患者的总有效率为91.7%，而对照组患者的总有效率为66.7%，2组疗效差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组的不良反应发生率为12.5%，而对照组的不良反应发生率为37.5%,2组不良反应结果差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论　雷公藤联合用药，对于肾病综合征具有较好的疗效，且不良反应发生率较低，患者获益较大，可在临床中推广使用。 　　【关键词】雷公藤 联合用药 肾病综合征 　　【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）33-0123-02 　　为探讨雷公藤联合用药治疗肾病综合征的疗效，并为今后的临床工作提供借鉴，将我院在2010年7月至2013年7月期间收治的48例肾病综合征患者，随机分为2组，治疗组和对照组各24例，治疗组患者采用雷公藤联合中小剂量的泼尼松进行治疗，而对照组患者则单独使用泼尼松进行治疗。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　对2010年7月至2013年7月期间，我院收治的肾病综合征患者中，抽取48例确诊病例，随机分为2组，治疗组和对照组各24例。男性30例，女性18例；患者最小年龄为55岁，最大年龄为78岁，平均年龄为62岁；患者病程最短的为3个月，病程最长的为20个月，平均为9个月。48例参与研究的患者，均为确诊病例。2组患者在年龄，性别，病程、病理学统计等方面，差异较小，无统计学意义（P＞0.05），可在临床中进行比较。本文所有患者均已排除继发性肾病综合征。 　　1.2 治疗方法 　　治疗组，可给予患者泼尼松联用雷公藤进行治疗，泼尼松和雷公藤的起始剂量分别为每日0.5mg/kg和1mg/kg，连续使用4周。若无效，雷公藤剂量可加倍；若疗效明显，则可在治疗第8周时，逐步减量，剂量减至10-20ｍg即可，然后以此剂量进行维持治疗，时间需在6个月以上。对照组，起始剂量同样为每日0.5mg/kg的泼尼松，治疗第8周开始逐步减量，剂量减至10-20ｍg即可，然后以此剂量进行维持治疗，时间需在6个月以上。除了上述联合用药不同以外，两组患者在抗凝、调脂、补钙及饮食等方案实施上均相同。 　　1.3 疗效评价 　　若患者的肾功能正常，血压也正常，同时尿蛋白＜0.15/24h,，则为有效；若患者的肾功能正常，血压也正常，同时尿蛋白在0.15-3.5/24h之间，则为有效；若患者的蛋白尿＞3.5g/24h，且症状没有缓解，则为无效。 　　1.4统计学分析 　　本研究中采用SPSS13.0软件进行统计分析和总结，数据采用-xplusmn;s表示，两组比较进行t检验，P＜0.05表示组差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1患者疗效 　　可见2组患者的治疗效果差异明显，详见表1。 　　表1 2组患者疗效 　　 　　2.2不良反应 　　治疗组，1例胃肠道反应，感染1例，1例肝功能受损，不良反应发生率为12.5%；而对照组，2例血压升高，3例上呼吸道感染，3例感染，1例柯兴综合征，不良反应发生率为37.5%。2组患者的不良反应发生率差异显著（P＜0.05）［1］。 　　3 讨论 　　肾病综合征发病原因较为多变，多种疾病均可引起肾病综合征。肾病综合征的主要病理为肾小球的滤过膜发生损伤。肾病综合征分为原发性和继发性的，其中，在临床上，原发性肾病综合征较为多见。其临床表现包括，蛋白尿，血液动力学发生改变，低白蛋白血症，水肿，及高血脂等。由于患者的免疫力下降，容易发生感染，也容易形成静脉血栓，同时也可能发生内分泌疾病，病情严重时，甚至可发生急性肾功能衰竭［2］。雷公藤又名黄藤。随着中药的不断发展，雷公藤的研究也愈来愈多，现代药理学研究表明，雷公藤具有免疫调节作用，同时可抗炎，抗肿瘤，并可改善微循环［3］。在临床上，因雷公藤与皮质激素的治疗作用相似，但并不产生皮质激素引发的不良反应，因而，雷公藤也用于肾病综合征患者的治疗。结果发现治疗组患者的总有效率为91.7%，而对照组患者的总有效率为66.7%，2组疗效差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组的不良反