258例急性酒精中毒抢救护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 258例急性酒精中毒抢救护理体会 陆慧 唐朝辉(沭阳县人民医院 江苏宿迁 223600) 　　【摘要】目的：探讨258例急性酒精中毒患者的救治及护理。方法：回顾性分析我科收治的258例急性酒精中毒患者的临床资料。结果：258例急性酒精中毒患者经积极治疗后均痊愈出院。结论：急性酒精中毒患者应积极抢救；加强护理。 　　【关键词】急性 酒精中毒 抢救 护理 　　【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）22-0240-02 　　急性酒精中毒是指一次饮入过量的酒精或酒类饮料所引起的，中枢神经系统先兴奋后抑制的状态[1]。如能及时救治，可挽回患者的生命，减少并发症的发生。我科2013年02月～2014年02月共收治急性酒精中毒患者258例，现将治疗和护理体会报告如下。 　　1.临床资料 　　1.1一般资料 我科2013年02月～2014年02月共收治急性酒精中毒患者258例，年龄最小16岁，最大65岁，平均48.5岁。其中男性患者162例，女性患者96例。 　　1.2诊断及分期 参照全国高等医学重点教材《急救护理》[1]有关急性酒精中毒诊断标准及分期，258例均符合；兴奋期90例；共济失调期120例；昏迷期48例。其中合并上消化道出血者20例（呕吐物为咖啡色、血性等），合并脑出血者22例（头颅CT示：脑出血），合并外伤者48例。 　　2.治疗:急性中毒的轻型患者，一般无特殊治疗。可使其卧床休息、保暖、饮浓茶或者咖啡，即可逐渐恢复。但对重症患者应迅速采取以下措施[2]。 　　2.1清除毒物 由于酒精吸收较快，一般洗胃意义不大；如在2小时内中毒患者，可考虑应用1%碳酸氢纳或0.5%活性碳混悬液、生理盐水洗胃。神志清醒者可用催吐法，但禁用阿朴吗啡，以免加重乙醇的抑制作用。剧烈呕吐者，则不必洗胃。对长期昏迷、呼吸抑制。休克的严重病例，应尽早行透析治疗，可成功挽救患者生命。 　　2.2纳洛酮应用 纳洛酮是一种中枢吗啡受体拮抗药，对酒精中毒所致的意识障碍、呼吸抑制、休克有较好的疗效。用法：0.4～0.8mg缓慢静脉注射，必要时重复给药。或用1.2～2mg加入5%～10%葡萄糖溶液中持续静滴，直至达到满意效果。 　　2.3促进酒精氧化 可用50%葡萄糖溶液100ml加入正规胰岛素20单位静脉滴注；同时，应用维生素B1、维生素B6及烟酸各100mg，肌内注射。 　　2.4对症支持疗法：合理吸氧，脑水肿者给予脱水剂，并限制入液量。维持水、电解质、酸碱平衡，血镁低时补镁。必要时透析治疗，迅速降低血中酒精浓度。 　　3.护理 　　3.1常规护理①监测生命体征，迅速建立静脉通道；②保持呼吸道通畅，应及时清除口腔内分泌物及呕吐物，防止误吸，将患者头偏向一侧；③观察呼吸，血氧变化，一旦患者出现呼吸浅慢，潮式呼吸，胸腹呼吸矛盾运动，高浓度给氧发绀不缓解，立即配合医师行气管插管，用呼吸机辅助呼吸；④观察血压和心率的变化。酒精中毒患者的血压偏低，心率快，一般在静脉输液和适当保暖后血压会逐渐恢复正常；⑤患者体温低，皮肤湿冷，必须注意保温，可加盖衣被，冬季可用热水袋或电热毯保暖，促进血液循环，维持体温，增加患者的舒适感；⑥确保患者的安全，对谵妄患者，要绝对卧床，派专人守护，防止坠床，必要时给予保护措施。 　　3.2并发症和外伤护理①发生脑血管意外患者要注意观察瞳孔和神经反射；②发生消化道出血者观察记录其呕血或便血的颜色和数量；③发生外伤者，应及时予以清创、包扎、定时换药。 　　3.3心理护理 饮酒过量者除了生物因素，更多的是社会心理因素造成的，对醉酒的病人给予关心和安慰，让病人发泄心中的郁积、不满和愤怒，或是倾听他的诉说，而不是机械的治疗后回避病人。善于换位思考。和病人及陪同家属沟通。帮助病人从酒精中解脱出来，告知其饮酒过量造成的不良后果。 　　3.4健康教育 患者情绪稳定后向其本人及家属宣传酗酒的危害；过量饮酒则会导致酒精性肝硬化、胃肠功能紊乱、胃溃疡、营养不良等，给家庭带来巨大的经济损失。若是长期酗酒成瘾势必影响家庭生活和家庭关系；长期酗酒还可导致这些患者认知功能及智力水平、判断力下降，工作效率减低，责任心的消退等。同时，教会解酒的一般常识，如轻度酗酒者，可给予浓茶或咖啡等。对于原来患有心、肺、肝、肾等脏器疾患者应劝其戒酒。 　　4.结果 　　258例急性酒精中毒患者，有168例均在24H内治愈；22例脑出血，经抢救病情平稳后转入神经内科，治疗后痊愈出院；48例合并外伤患者经清创缝合等外科治疗后于数日内痊愈出院；20例并发消化道出血患者经救治后于数日后均痊愈出院。 　　5.讨