2型糖尿病合并高血压的临床诊治效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 2型糖尿病合并高血压的临床诊治效果观察 濮明红 　　（扬州市江都区真武中心卫生院 225265） 　　【摘要】目的 分析2型糖尿病合并高血压的临床诊治效果。方法　选取我院门诊自2011年12月中2013年12月诊治糖尿病合并高血压患者64例，对其临床资料及治疗效果进行分析。结果　64例患者治疗总有效率为95.3%，不良反应发生率为6.3%，治疗后收缩压及舒张压显著低于治疗前。结论　对于2型糖尿病合并高血压患者，在积极调脂降糖基础上采用尼群地平与卡托普利进行治疗有显著效果，治疗可靠安全，值得在临床中推广。 　　【关键词】2型糖尿病 高血压 舒张压 收缩压 　　【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）04-0196-02 　　糖尿病和高血压均是心血管疾病常见危险因素，在临床中较为常见，且我国糖尿病合并高血压发病率一直居高不下[1]，对患者生活质量及人类健康均有严重威胁。我院在为2型糖尿病合并高血压患者进行治疗时，采取积极调脂降糖治疗并给予尼群地平与卡托普利治疗，效果显著，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选取我院门诊自2011年12月中2013年12月诊治糖尿病合并高血压患者64例，男36例，女28例，患者年龄为35-76岁，平均为（44.5plusmn;3.6）岁；高血压病程为3-12年，平均（6.5plusmn;1.2）年；糖尿病病程为1-11年，平均（4.2plusmn;1.2）年。 　　1.2诊断标准 　　高血压诊断依据为中国高血压防治指南（2005年）中相应标准：舒张压不低于90mmHg，收缩压不低于140mmHg。糖尿病诊断依据为美国糖尿病协会1999年所制糖尿病诊断标准：空腹血糖不低于7.0mmol/L。 　　1.3 方法 　　64例患者治疗前7d将所有对血压有影响的药物停用，入院后给予调脂降糖治疗，在此基础上给予5-20mg尼群地平，每日1-2次；同时给予25mg卡托普利，每日2-3次；均连续治疗8周。 　　1.4 疗效判定 　　根据全国统一判断标准判断两组疗效：显效：患者舒张压有20mmHg以上下降，或舒张压有10mmHg以上下降且恢复正常；有效：患者舒张压降低程度不足10mmHg且恢复正常，或收缩压有30mmHg以上下降；无效：患者血压下降情况不符合显效及有效判断标准。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数times;100%。 　　1.5 统计学分析 　　采用SPSS 17.0统计学软件展开分析，计量资料表示成（x-plusmn;s）形式，组间展开X2检验，若Plt;0.05则二者有显著差异，对比有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 治疗效果及不良反应发生情况 　　64例患者治疗后显效38例，有效23例，无效3例，治疗总有效率为95.3%；其中4例患者（6.3%）出现不良反应，干咳2例，轻度头痛2例。 　　2.2 治疗前后血压、空腹血糖对比 　　治疗前后患者空腹血糖无显著差异（P＞0.05），治疗后收缩压及舒张压显著低于治疗前（P＜0.05），具体见表1。 　　表1：治疗前后患者血压及空腹血糖对比（x-plusmn;s） 　　时间 例数 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 空腹血糖(mmol/L) 　　治疗前 64 167plusmn;7 142plusmn;6 7.3plusmn;1.2 　　治疗后 64 95plusmn;4 83plusmn;5 6.8plusmn;1.3 　　 　　3 讨论 　　根据WHO统计结果，2型糖尿病患者有20%-40%[2]合并有高血压，而高血压不仅是诸多心血管疾病如脑卒中、冠心病的重要危险因素，同时也是导致糖尿病进展的催化因素。已有临床报道揭示，糖尿病合并高血压可促使患者发生脑血管意外及冠心病的几率大增，同时可促使肾脏病变进展过程加快，导致糖类代谢及脂类代谢发生紊乱，致使血糖及血脂难以控制，在恶性循环下患者疾病日益严重。 　　卡托普利是血管紧张素转换酶竞争性抑制剂，具有较高活性及特异性，在基层医院中应用较为广泛，而WHO已将该药列入高血压治疗6大药物之一，临床实践证实该药物对多种类型高血压均可发挥有效降压作用。尼群地平是高血压治疗常用药物，属于钙离子通道阻滞剂，可通过对患者心血管肌膜钙离子活动加以抑制，促使其兴奋-收缩耦联减弱，从而促进外周血管扩张、达到下调血压目的。本组64例患者经相应治疗后总有效率为95.3%，不良反应发生率为6.3%，治疗后收缩压及舒张压显著低于治疗前，说明该治疗方法有效。另外，在为2型糖尿病合并高血压患者展开治疗时，同