ANA阴性SLE患者自身抗体谱结果分析.docVIP

精品论文 参考文献 ANA阴性SLE患者自身抗体谱结果分析 夏志鸿 周洁 梁卫霞（贵州省贵阳中医学院第二附属医院检验科 550001） 　　 　　【摘要】目的 分析32例ANA阴性的统性红斑狼疮(SLE)患者自身抗体谱（ANA谱）结果，探讨抗核抗体(ANA)和自身抗体谱（ANA谱）联合检测系统性红斑狼疮(SLE)的必要性。方法 抗核抗体(ANA)的检测采用间接免疫荧光法；自身抗体谱（ANA谱）采用欧蒙印迹法。结果 32例ANA阴性的SLE患者自身抗体谱中SLE的标志性抗体Sm、PCNA、ds-DNA核小体、核糖体P蛋白的阳性率分别为12.5%、25.0%、75.0%、9.4%、40.6%；其它抗体如SS-A、SS-B、组蛋白等也具有一定的阳性率。20例正常人对照组的自身抗体谱中均无SLE的标志性抗体Sm、PCNA、ds-DNA核小体、核糖体P蛋白。结论 ANA阴性的SIE患者容易漏诊和误诊，同时检测ANA和ANA谱能减少SLE的漏诊和误诊。 　　【中图分类号】R593 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）49-0142-02 　　临床上少部分患者符合SLE的诊断标准，ANA筛查却持续阴性，称为SLE的一个亚型[1]。我们对本院已确诊的32例ANA阴性的SLE患者进行自身抗体谱检查和对结果 进行分析，并与同期20例ANA阴性的健康体检人群进行对照，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1检测对象 32例ANA阴性SLE患者均来自贵阳中医学院第二附属医院的皮肤科、风湿科及门诊等部门已确诊的患者，其中男性11例，女性21例，平均年龄42岁，均符合美国风湿病协会修订的SLE诊断标准；正常对照组20例，均来自健康体检的人群。 　　1.2试剂及检测方法 抗核抗体(ANA)检测以鼠肝和Hep-2细胞为底物，用间接免疫荧光法测定，自身抗体谱用免疫印迹法测定(用ANA谱3能同时联合检测nRNP/Sm Sm SS-A Ro52 SS-B Scl-70 PM-Scl Jo-1 CENP B PCNA DsDNA 核小体 组蛋白 核糖体P蛋白 AMA-M2等抗体)，试剂盒均来自德国欧蒙医学试验检测股份有限公司生产。操作严格按照说明书进行。 　　2 结果 　　本实验中32例ANA阴性的SLE患者自身抗体谱中SLE的标志性抗体Sm、PCNA、ds-DNA、核小体、核糖体P蛋白的阳性率分别为12.5%、53.1%、75.0%、9.4%、40.6%；其它抗体如SS-A、SS-B、组蛋白等也具有一定的阳性率。 20例???常人对照组的自身抗体谱中均无SLE的标志性抗体Sm、PCNA、ds-DNA核小体、核糖体P蛋白。SLE组与与正常对照组的Sm、PCNA、ds-DNA、核小体、核糖体P蛋白做统计学比较均有显著性差异（Plt;0.05）。结果见表1。 　　表1 32例ANA阴性SLE患者血清标志性自身抗体谱检查结果 　　检测项目 Sm PCNA dsDNA 核小体 核糖体P蛋白 　　阳性例数 4 8 24 3 13 　　阳性率% 12.5 25.0 75.0 9.4 40.6 　　3 讨论 　　系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种表现有多系统损害的慢性系统性自身免疫病。本病在我国的患病率为0.7～1/1000，高于西方国家报道的1/2000。以女性多见，尤其是20～40岁的育龄女性。[2] 　　自身抗体是SLE的重要标志物。抗核抗体(antinuelear antibody，ANA)系一组抗细胞核各种结构和组分的自身抗体，在SLE患者中阳性率高达80％～95％。自身抗体谱中抗Sm抗体是SLE标志性抗体，与疾病活动性无关，一般伴有U1-RNP抗体阳性；抗PCNA抗体是SLE标志性抗体，与SLE弥散性肾小球肾炎相关，对激素治疗敏感。抗dsDNA抗体是SLE标志性抗体，抗体滴度与疾病活动度正相关，持续高滴度抗体与狼疮肾炎相关。抗核小体抗体是SLE标志性抗体，特异性gt;98%。抗核小体抗体比抗dsDNA抗体、抗组蛋白抗体更早出现于系统性红斑狼疮的早期，并与狼疮肾炎相关。 　　ANA筛查试验是针对细胞中的所有抗原成分的总抗体，而自身抗体谱（ANA谱3）则联合了多种特异性抗体，大大提高了SLE的诊断率。有部分SLE患者的ANA筛查持续阴性，而自身抗体谱却呈阳性，并且症状不明显，确诊困难[3]。本实验中32例ANA阴性的SLE患者自身