56例儿童肥胖症的预防保健体会.docVIP

精品论文 参考文献 56例儿童肥胖症的预防保健体会 孙国利（鞍山市医学科学信息所 辽宁鞍山 114034） 【中图分类号】R723.14【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）27-0182-02 【摘要】目的 通过对鞍山地区0～3岁儿童进行调查，对肥胖的发病率及其相关因素进行统计，实施预防保健，为控制肥胖发病提供依据。方法 2008～2010年出生的接收系统管理儿童中抽取肥胖儿童，就生活方式、饮食习惯进行调查，找出发病原因，制订对儿童有针对性的预防保健方案。结果 经过针对性干预后，肥胖儿童肥胖程度下降或好转。结论 0～3岁肥胖儿童经过儿保医生的指导、家长的配合，通过对肥胖儿童的生活方式和饮食习惯干预等措施，可有效降低肥胖的发生。 【关键词】生活方式 饮食习惯 儿童肥胖 预防保健 及早控制儿童期超重和肥胖是保护儿童身心健康和预防成人期疾病的重要措施之一。我们对鞍山地区0～3岁儿童肥胖情况及其影响因素调查和统计，进行健康干预和预防保健。 1 对象和方法 1.1对象 样本来源于我院儿保门诊，为2008～2010年出生的接受系统管理儿童320人。其中男153人，女167人。 1.2方法 体格测量，身高体重测量采用常规测量方法;肥胖超重判定标准：参考WHO标准，按身高测体重数值在等于或超过同性别身高体重标准10%范围。超重10%～19.9%，轻度肥胖20%～29.9%，中度肥胖30%～49.9%，重度肥胖50%以上。儿保医师对患儿家长仔细询问喂养方式、饮食习惯、生活方式等。 2 结果 肥胖儿童患病情况：鞍山0～3岁儿童320人，其中肥胖儿童56人，男20人，女36人。对家长询问结果 56名肥胖儿童中，人工喂养34人，混合喂养15人，母乳喂养7人。饮食习惯方面，56名肥胖儿童中，有39名儿童存在过食习惯，其中5名儿童是低体重儿。生活方式方面，56名肥胖儿童中有22名儿童为1岁以内婴幼儿，这些儿童均存在户外活动少，缺少被动操训练。 3 预防保健体会 儿童肥胖的治疗长期以来是医学上的难点，因此肥胖的预防显得尤为重要。预防比治疗省钱、省力，能起到事半功倍的效果。孩子从正常体重到肥胖，之间必然经过超重阶段，超重是肥胖的警戒期，如果不加控制，很容易发展为肥胖，因此超重阶段是预防肥胖的重要时期。 儿童肥胖症的主要原因是摄入热量过多和运动过少，热量消耗少，故应从避免过食和增加运动着手。 4 体会 在肥胖儿童中，有95%以上为单纯性肥胖，能量的摄入和消耗之间的不平衡是单纯性肥胖的主要原因，例如小儿家庭习惯于多食油腻及含糖量较高的食物；小儿自幼养成过食、吃零食、吃甜食的习惯，使能量摄入过多；有些肥胖小儿体力活动过少，能量消耗少而发生肥胖，越胖越不喜欢活动，形成恶性循环。婴儿时期的肥胖和过早添加固体食物或摄入过量能量有关，多见于人工喂养婴儿，因为家长认为小儿越胖越好造成的。单纯性肥胖和遗传因素也有关系，父母均肥胖的，其70%～80%的子女也肥胖，父母均无肥胖其子女仅有10%发生肥胖。 4.1临床表现：单纯性肥胖症多见于1岁以内、5～6岁及11～13岁。平时食欲旺盛而且喜吃甜食及高脂肪食物。脂肪的过多积聚使体重超重，身高亦相应的偏高，但体重的增加比身高的增长更为明显。全身皮下脂肪均匀积聚，以腹部、肩部、面颊部、乳房等处最为明显，腹部出现白色或紫色纹。男孩因会阴部脂肪堆积，阴茎埋入会阴部而被误为阴茎发育短小;因乳房部脂肪丰满而误为乳房发育。 肥胖的小儿性发育较早，故最终的身长不是很高。体重过重，走路时两下肢荷重过度，两膝外翻。单纯性肥胖症的小儿由于怕别人讥笑而不愿与其他小儿交往，故常有心理上的障碍如自卑、孤独等。 极度肥胖者由于脂肪的过度堆积限制了胸廓的扩展及胸肌的运动，肺换气量少，造成缺氧、呼吸急促;紫绀、红细胞增多、心脏扩大或出现充血性心力衰竭。此现象称为肥胖肺心综合征。当体内脂肪减少后，上述现象逐渐消失，恢复正常。 体格检查除肥胖外无其他阳性体征。血液生化有关脂肪代谢的检查(如胆固醇、甘油三酸酯等)多数为正常。 4.2应采取综合性措施。主要是调整饮食和适当地增加运动量 4.2.1限制饮食 原则是既要减肥又要照顾到生长发育和基本营养需要。供给低于机体需要热能的食物，使体内积聚的脂肪消耗而达到减肥的目的。 4.2.2增加活动量 肥胖的小儿平时少动，故应鼓励小儿坚持长期锻炼，开始阶段活动量少一些，如快步走、体操等;时间短一些，逐渐增加运动量及时间以达到消耗热能，减轻体重的目