2型糖尿病胰岛素强化治疗分析.docVIP

精品论文 参考文献 2型糖尿病胰岛素强化治疗分析 王文生1　孔国防2(1山西省临汾市市委卫生所　山西临汾　041000)(2 山西省翼城县中医医院 　山西翼城　043500) 【摘要】目的 探讨通过对2型糖尿病患者短期持续皮下注射胰岛素强化治疗效果分析。方法　对我院2008年1月～2011年12月期间收治的2型糖尿病患者进行CSII治疗一星期后，将血糖达标的患者分成实验组和对照组两组，两组进行转换治疗，使血糖达标2天后比较其血糖达标率、低血糖发生率以及日平均血糖和血糖波动幅度。结果　经过对比，实验组和对照组的血糖达标率差异具有统计学意义，实验组低血糖发生率明显低于对照组差异有统计学意义。日平均血糖及血糖波动幅度差异不存在统计学意义。结论　两种治疗方法都能够促使血糖达标并控制，但是实验组与对照组相较实验组的血糖控制达标率更高一些，其低血糖发生率也低，在临床上具有很好的治疗效果，是值得广泛运用的治疗方法。 【关键词】　2型糖尿病　胰岛素　强化治疗　分析 2型糖尿病的发病机理主要是由于胰岛beta;细胞功能缺陷以及胰岛素抵抗引起的[1]，因此持续性高血糖是诱发糖尿病，以及加重胰岛beta;细胞功能衰竭的重要因素，使得加重了胰岛素的抵抗效应[2]。目前，对2型糖尿病的治疗主要是采取早期的胰岛素强化治疗，也就是在相对较短的时间内，将血糖控制在一定的标准之内，以解除高血糖对身体机能的毒性作用，使受损的胰岛功能得到恢复。本文将我院近年来对患者的治疗经验做了一定的分析比较，现将有关资料报道如下。 1　资料与方法 1.1一般资料 选取我院2008年1月～2011年12月期间收治的2型糖尿病患者，患者实际情况均符合ADA糖尿病诊断标准。按照患者自愿将患者分成实验组和对照组，实验组患者采取人胰岛素R与只能怪形语境蛋白锌胰岛素联合MDI强化治疗。而对照组则采取预混人胰岛素30R每天2次注射治疗。通过对2型糖尿病患者进行短期的持续皮下输注胰岛素强化治疗，使血糖达标后分别转入给予预混人胰岛素30R每日2次注射治疗、人胰岛素R与中性鱼精蛋白锌胰岛素联合皮下注射治疗。观察对比血糖达标率、低血糖发生率以及血糖的控制情况。两组患者在年龄、性别、BMI、HbA1c以及高血压史比较差异不存在统计学差异，（既Pgt;0.05）。相关数据如表1。 1.2强化治疗胰岛素一般采用门冬胰岛素和胰岛泵治疗，接受1周治疗后检测空腹血糖lt;7mmoL/L、用餐后2小时lt;11.27mmoL/L，待血糖正常且连续2小时后，将治疗转入胰岛素皮下注射治疗。这一方法应遵循患者的自愿。 将原来进行强化治疗的每日胰岛素基础用量进行等量转换，实验组早餐前R用量为早餐前和午餐前的基础用量以及泵早餐前使用大剂量的总和，而午餐前R用量是午餐和晚餐前以及睡觉前的基础用量计泵晚餐前大剂量的基础用量总和；对照组早餐前R用量是早餐前大剂量和早餐前及晚餐前基础用量及午餐前大剂量的总和，晚餐前的用量是晚餐前和次日早餐前的基础用量以及晚餐前大剂量的综合。根据测得的空腹血糖值来对胰岛素用量进行调整，经过调整治疗后5～6小时左右，空腹血糖lt;7mmoL/L，用餐后2小时lt;11.27mmoL/L，带血糖连续正常两天后视为达标。对第二天的空腹血糖值进行分析，如果发现血糖控制不理想的则不予分析，应重新调整其治疗方案。 1.3统计学方法。 采用SPSS17.0统计学软件进行分析，比较用t检验。 2　结果 经过相关数据对比分析，实验组和对照组的血糖达标率差异具有统计学意义(既Plt;0.05)，实验组低血糖发生率明显低于对照组差异有统计学意义（既Plt;0.05）。两组日平均血糖及血糖波动幅度差异不存在统计学意义(既Pgt;0.05)。基于两种治疗方式都可以使血糖控制达到一定的标准，但是实验组血糖控制达标率与对照组相较明显具有优势，且具有低血糖发生率较低的特点，因而是治疗2型糖尿病安全、有效、可靠的治疗方法。相关数据如表2显示。 表1.实验组和对照组两组患者年龄、性别、BMI、HbA1c及高血压史对照表 3　讨论 2型糖尿病患者的胰岛由于受到高血糖抑制的作用较大，因糖毒性进而损害了葡萄糖信号传导和氧化过程，然而持续的高血糖还增加了细胞内的糖含量，促使胰岛beta;细胞迅速灭亡，从而降低了胰岛素的基因表达，使得胰岛素分泌减少，而血糖持续增高损害了beta;细胞的功能。在空腹时血糖正常的情况下beta;细胞功能也会随着血糖的增高而降低，因此对胰岛beta;细胞的修复和保护十分重要。 综上所述，本文通