19例脊髓损伤患者的早期康复护理.docVIP

精品论文 参考文献 19例脊髓损伤患者的早期康复护理 杨小凤1 高品操2 　　（1湖南省怀化市第一人民医院康复科 418000；2 湖南省怀化医专护理系教师 418000） 　　【摘要】目的：为探讨早期康复护理对脊髓损伤患者的影响。方法：对2011年7月-2013年2月至本院就诊19例脊髓损伤患者进行全面系统早期康复护理干预，时刻观察病情，入院前对所有患者进行Barthel指数及FIM评定，经过4-5个月康复护理干预后，再次评定Barthel指数及FIM评分。结果：所有的患者的Barthel指数明显升高(P＜0.05)，FIM评分显著上升(P＜0.01),所有患者自理能力均提高，其中4例患者能完全自理，7例患者基本自理，8例患者部分自理。结论:早期对脊髓损伤患者进行康复护理干预，能够明显提高患者的自理能力，提高生存质量，减轻家庭以及社会的负担。 　　【关键词】脊髓损伤 早期康复护理 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）10-0124-02 　　脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是由各种原因引起的脊髓结构和功能的损害，根据损伤平面，分为截瘫、四肢瘫。由于脊髓损伤能导致患者的截瘫或四肢瘫，对患者的生活自理能力以及心理都具有极大的影响和打击。因此需及时对脊髓损伤患者开展早期康复护理，否则没有较好的康复护理,可能加重病情。因此早期康复护理,尽量使患者用较少的医疗费用，在较短的时间内得到最大限度的功能康复。将我院于2011年7月至2013年1月对19例脊髓损伤患者实施早期康复护理干预,取得了良好的效果,现将情况汇报如下： 　　1.病人的一般资料 　　选择2011年7月-2013年1月至本院就诊的19例脊髓损伤患者病作为研究对象，通过影像学CT扫描或核磁共振检测，所有患者都有不同程度的脊髓损伤，另外通过认知功能评定所有患者认知功能正常。 19例脊髓患者中，男13例，女6例，年龄为24～58岁，损伤水平，颈段1例，胸段12例，腰段6例；病程1～11 个月，平均（4.02plusmn;1.32）个月；损伤病因：车祸10 例，高处坠落7例，重物砸伤1例，跌倒损伤1例。入院前进行Barthel指数评定，平均分为15.56plusmn;10.35分，FIM评分为25.33plusmn;9.12，患者比较痛苦，情绪差，心理脆弱 　　2.早期康复护理干预 　　2.1心理护理 脊髓损伤对患者来说是个致命的打击，很多患者情绪极差，不配合治疗，甚至很多轻生的念头。所以心理康复护理是非常重要的，只有先让患者心理上得到康复，才能主动配合治疗和护理。具体心理护理方法：①病房环境温馨，积极和患者建立良好的关系，所有的医护人员对患者热情关心及医疗服务②建立家属陪同制，提供24小时家属陪护，让患者有安全感③医护人员积极为患者分析当前的病情，积极说服患者战胜自我，配合医疗 　　2.2体位护理 当直接压力超过正常毛细血管压，并且时间过长,周围组织会出现缺血缺氧继而坏死，压疮就会形成[3]。脊髓损伤病人是压疮发生的高危人群[4]。因此压疮护理尤为重要，脊髓损伤的病人在变换体位一定要防止因体位或姿势不当加重脊髓或神经根发生新的损伤。采取多人更换体位，分别抱住患者的头部、腰部、腿部，搬运或更换体位时保持身体纵轴一致，避免发生扭曲 　　2.3饮食护理 脊髓损伤后患者由于疼痛以及交感神经系统下降，患者食欲下降，同时由于长期卧床，导致腹胀，病人无法进食时，予静脉输注葡萄糖，同时进行胃肠减压，另外积极指导病人家属给患者进行腹部按摩，增加胃肠道蠕动 　　2.4肺部护理 长期卧床会导致支气管纤毛运动能力减弱，肺部分泌物容易阻滞在肺部，造成肺部感染，因此有效肺部护理措施对病人保持呼吸通畅以及防止肺部炎症极为重要。定时开窗，室内消毒。有效指导患者进行呼吸功能训练包括腹式呼吸和胸式呼吸。同时按摩或轻压病人的膈肌、呼吸肌，帮助病人呼吸，另外根据病情采取相应的体位，进行排痰引流，教会病人正确的咳嗽，排出痰液。 　　2.5肢体功能训练 　　脊髓损伤的病人,急性期要注意保持肢体功能位并进行被动活动, 以防肢体废用性萎缩。在恢复期时，根据病人肢体的肌力来选择肌力训练方法增加肌力。训练内容有床椅转移、轮椅训练、如厕训练等等。 　　2.6大便护理　脊髓损伤病人由于长期卧床制动导致会胃肠蠕动变慢，粪便排出过慢，大便次数减少，因此指导家属对患者进行腹部的按摩，一般每天按摩2-3次，每次时间20-25min。 　　3.结果 　　经过4-5个月的康复护理干预，所有的患者的Barthel指数明显升高，所有患者自理能力均提高，其中