1临床护理风险的识别与防范.docVIP

精品论文 参考文献 1临床护理风险的识别与防范 邓丽琼（云南省大理州弥渡县人民医院外二科 云南大理 675600）﹚ 【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）45-0347-02 【摘要】护理工作是医疗工作中的重要组成部分，护理工作的特殊性决定了护理行为中存在法律风险。风险具有不确定性，是人类无法把握与不能确定的事故所导致的结果。护理是极为简单、看似微不足道的临床活动，但风险始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各个环节和过程中，一旦发生护理缺陷或事故，就会给医院和患者带来各种损失和伤害，因此护理人员应不断加强法律意识，规范护理行为，提高护理技术水平和职业道德素养，积极主动参与风险管理，降低职业风险，为患者、社会提供安全、有序的优质护理服务。 【关键词】护理风险 识别 防范 1 护理风险的识别、评价 重视风险识别，对质量环节中存在的风险潜在危机，分析其原因，及时识别风险，既可防范和降低风险发生，同时又维护了患者权益和保护了自己。在临床中常见的风险有： 1.1患者因素所致的风险 1.1.1患者疾病所致的风险 患者疾病发生发展的复杂性、多变性是造成护理风险的重要因素，在临床上经常出现不同的疾病却有相同的症状，相同的疾病有不同的症状，疾病的发展、转归呈现出了多样性和复杂性，加之患者个体的不确定性，如高敏体质者，对护理行为产生一定的风险隐患。 1.1.2患者就医行为所致的风险 护理工作是一项护患双方共同参与的活动，护理活动的正常进行有赖于患者的配合与支持，患者的就医行为和动机对疾病的转归有着重要的影响，如患者有冒险行为、不配合等因素，使护理过程风险加大。 1.2护理行为所致的风险 1.2.1护理行为特殊性所致的风险 作为护士在对患者进行某项护理操作时，应根据专业经验及患者从中所获利益和潜在风险所占比例等因素进行评估，如果预期的收益大于风险，则建议患者接纳风险然后再实施相关治疗。 1.2.2护理行为局限性所致的风险 患者及家属来到医院都希望护士技术高超、药到病除，但由于患者及家属对我们的期望值过高，加上医疗水平的局限，一些疾病当前还无法治愈，造成患者及家属的不理解从而诱发风险。 1.2.3护理人员因素所致的风险 护理人员自身法律意识淡薄、人文科学和社会知识缺乏，对护理常规、操作规程、核心制度、执行不力，如匆忙交班可能造成治疗错误，超越职业权限的护理行为，加大了护理工作中的技术风险。 1.3系统因素所致的风险 在医院系统中，医疗设备运行及医疗服务是一个动态过程，所有人员、设备、服务都存在着风险，由于管理者管理不力、要求不严、规章制度不健全，对护理工作各个不安全环节预见性差，未及时采取措施，或风险来临时采取的措施不力都是诱发风险的原因。 2 风险分类 2.1按风险事件的性质分为3个方面：（1）护理差错事故；（2）投诉事件；（3）意外事件。 2.2临床风险高危因素 有人采用问卷就护理差错发生的环节、人群、意识、时段等方面的高危因素进行了详细调查，结果显示，治疗抢救风险性大、交接班、医护耦合性环节是高危环节；操作不规范者，实习生，知识老化护士，责任心不强、业务能力差的护士是高危人群；工作繁忙时段、交接班前后、中午和夜班、节假日时间是高危时段；主观意识强、安全意识淡薄、法制观念不强是高危意识。这些因素易导致差错发生。 3 护理风险防范 3.1风险教育是提高防范护理风险的基础 [1]作为护理人员要充分认识到护理风险存在于护理工作的各个环节，对风险进行主动管理，降低风险发生是我们最明智的选择，对此护理人员应掌握风险管理的4要素：（1）同情。（2）交流。（3）能力（专业技能）。（4）表格化（相关文书）。 3.2提高护理技术水平和职业道德素养 护理技术水平因素和道德因素对护理风险的发生，有着极其重要的影响，提高护理人员的技术业务水平和职业道德素养可减少护理风险。 3.3健全护理风险管理机制，是做好护理风险防范工作的保证 护理风险管理的理念是把发生护理不安全事件后的消极处理，变为护理不安全事件发生前的积极预防，在风险管理中，管理者要转变观念，把对发生问题护士的处置行为，转变为对风险的控制。应加强制度建设，科学、完善、合理的规章制度是防范风险的良好基础，措施的落实是防范差错事故的保证，因此我们要做好护理质量、护理安全、核心制度、护理治疗程序、药物治疗规范、新业务、新技术临床应用、护理学生临床实践的落实及管理工作。