2型糖尿病肾病患者综合防治延缓肾功能不全的临床分析延缓肾功能不全的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 2型糖尿病肾病患者综合防治延缓肾功能不全的临床分析延缓肾功能不全的临床分析 １汉中市第二人民医院 723000；２安康市汉阴县人民医院 725100 【摘 要】目的：探讨2型糖尿病肾病患者综合防治延缓肾功能不全的临床方法与效果。方法：选择在我院诊治的糖尿病肾病患者40例，随机分为治疗组与对照组各20例，所有患者都给予常规西药治疗，治疗组在此基础上给予益气固肾中药口服。结果：两组治疗后的血肌酐与尿素氮值明显降低，与治疗前对比差异明显（Plt;0.05），同时治疗后治疗组的血肌酐与尿素氮值明显低于对照组（Plt;0.05）。治疗后治疗组与对照组的24小时尿白蛋白排泄量都明显低于治疗前，组间对比差异也有统计学意义（Plt;0.05）。结论：2型糖尿病肾病患者综合防治延缓肾功能不全中采用优质低蛋白饮食、中西药结合治疗能促进肾功能的恢复，减轻肾脏损伤，延缓肾功能衰竭进展，有很好的临床应用价值。 【关键词】糖尿病肾病；肾功能不全；尿白蛋白排泄量 糖尿病肾病（DN）是糖尿病严重的微血管并发症之一，容易促进肾功能不全的发生，是导致糖尿病患者死亡的主要原因【1】。不过糖尿病肾病的发病机制还不太清楚，至今尚无有效的方法防止其发生和恶化【2】。本文具体探讨了2型糖尿病肾病患者综合防治延缓肾功能不全的临床方法与效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 研究对象 采用便利抽样的方法在2012年8月到2015年2月选择在我院诊治的糖尿病肾病患者40例，纳入标准：临床确诊为糖尿病肾病；年龄30-80岁；精神功能正常且知情同意本研究。排除标准：年龄lt;30岁或年龄gt;80岁，精神病患者；妊娠或哺乳期妇女，或准备妊娠者；近1个月有糖尿病酮症酸中毒等急性代谢紊乱及泌尿系感染者。其中男31-78岁，平均58.21plusmn;6.12岁；糖尿病平均病程为11.23plusmn;2.19年；糖尿病肾病平均病程为6.33plusmn;2.21年；平均空腹血糖为7.13plusmn;2.98mmol/L；平均血红蛋白为105.09plusmn;12.87g/L。根据随机数字表法分为治疗组与对照组各20例，两组上述基线资料对比差异都无统计学意义（Pgt;0.05）。 1.2 治疗方法 所有患者均给予优质低蛋白低盐低磷饮食，补充必须氨基酸等，用糖适平或胰岛素控制血糖，积极纠正水、电解质、酸碱平衡失调及贫血，控制血压等对症治疗。 疗组在此基础上给予益气固肾中药口服，组方：黄芪20克、煅牡蛎30克、蒲公英30克、芡实20克、金樱子15克、大黄15克服，浓煎取汁200ml，每次1OOml，每日早晚2次分服。两组都治疗1个月。 1.3 观察指标 肾功能测定：所有患者在治疗前后进行血肌酐（Cr）与尿素氮（BUN）的测定。24小时尿白蛋白排泄量测定：所有患者在治疗前后测定24小时尿白蛋白排泄量（UAE） 1.4 统计方法 采用SPSS13.0软件进行分析，计量数据治疗前后差异与组间差异采用配对t检验，组间差异采用方差分析，Plt;0.05为差异显著。 2 结果 2.1 血肌酐与尿素氮对比 两组治疗后的血肌酐与尿素氮值明显降低，与治疗前对比差异明显（Plt;0.05），同时治疗后治疗组的血肌酐与尿素氮值明显低于对照组（Plt;0.05）。见表1。 2.2 24小时尿白蛋白排泄量对比 治疗后治疗组与对照组的24小时尿白蛋白排泄量都明显低于治疗前，组间对比差异也有统计学意义（Plt;0.05）。 3 讨论 糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症，是2型糖尿病患者死亡的主要死因之一，临床主要表现为贫血、低钙、高磷、代谢性酸中毒等症状，出现微量白蛋白尿；继而出现恶心呕吐纳差浮肿少尿等肾功能不全症状，尿蛋白逐渐增多，最后肾小球硬化，导致终末期肾功能衰竭【3】。 中医认为糖尿病肾病属虚实夹杂，病位主要在肾，连及肝脾、络脉，基本病理环节为肾络瘀阻、肾络瘀结，在治疗上需要益气固肾降浊。本研究显示两组治疗后的血肌酐与尿素氮值明显降低，与治疗前对比差异明显（Plt;0.05），同时治疗后治疗组的血肌酐与尿素氮值明显低于对照组（Plt;0.05）。在组方药物中，大黄能荡涤胃肠，通泻大便，引邪外出；也能改善氮质代谢作用，增加尿中肌酐和尿素排泄量【4】。牡蛎可纠正酸中毒，同时提高肠道的渗透性，增强大黄排泄毒素的作用。本研究显示治疗后治疗组与对照组的24小时尿白蛋白排泄量分别为43.98plusmn;19.48mg和62.78plusmn;20.13mg，都明显低于治疗前的95.33plusmn;23.14mg和95.