CT诊断腰椎间盘突出症的应用研究.docVIP

精品论文 参考文献 CT诊断腰椎间盘突出症的应用研究 徐州市铜山区铜山中医院 影像科 江苏徐州 221160 【摘 要】目的：本文主要针对CT诊断腰椎间盘突出症的征象进行深入的分析，探讨CT诊断腰椎间盘突出症的临床应用价值。方法：从我院在2013年5月至2015年5月期间收治的腰椎间盘突出症患者中选取60名作为此次研究对象，对患者的临床资料进行回顾分析，观察患者的CT诊断结果。结果：60例椎间盘突出患者中，其中，4个L3-4椎间盘突出，22个L4-5椎间盘突出，34个L5-骶1椎间盘突出，表明L4-5和L5-骶1是椎间盘突出的最常见部位。结论：本次研究结果表明，对腰椎间盘突出症患者采用CT进行诊断，有助于为临床确诊和治疗提供准确的依据，值得大力推广应用。 【关键词】CT；腰椎间盘突出症；诊断 本次研究主要选取60名腰椎间盘突出症患者作为研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析???探讨CT诊断腰椎间盘突出症的临床应用价值，结果较为满意，现报告如下。 1 资料与方法 1.1临床资料 从我院在2013年5月至2015年5月期间收治的腰椎间盘突出症患者中选取60名作为此次研究对象，均符合腰椎间盘突出症临床诊断标准[1]。其中，男性患者31例，女性患者29例；年龄20-80岁，平均年龄（46.32plusmn;5.21）岁；患病时间3个月-15年，平均患病时间（5.25plusmn;2.29）年。临床症状以腰痛合并坐骨神经痛为主，腰骶部疼痛较为严重，并扩散到小腿和大腿后外侧，体力劳动、锻炼之后，疼痛感更加严重。体征检查结果表明腰骶部局限性压痛，以棘突旁、棘突为主，病理反射是阳性。 1.2方法 让患者取仰卧位，对腰椎侧位使用CT进行定位扫描。调整好CT扫描机架的倾斜角度，使椎间盘和X-RAY保持平行。对L3-4、L4-5、L5-骶1椎间盘进行常规扫描，包括椎间隙、下一椎体上缘、上一椎体下缘等，扫描层厚设置为3/5毫米[2]。 2.结果 60例椎间盘突出患者中，4个L3-4椎间盘突出，22个L4-5椎间盘突出，34个L5-骶1椎间盘突出；4个外侧性突出，25个侧后型突出，31个中央型突出，表明L4-5和L5-骶1是椎间盘突出的最常见部位。 3.讨论 3.1腰椎间盘突出症常见的CT征象 3.1.1间接CT征象 间接CT征象分为四种情况，分别是：（1）椎间孔发生了改变。如果椎间盘突出的方向属于后外侧型，那么相对应的椎间孔就会消失或者变窄，本次研究过程中发现13个；（2）侧隐窝发生了改变。如果椎间盘突出的程度、方向不一致，就会导致侧隐窝消失或者变窄，本次研究过程中发展17个；（3）硬膜囊发生了改变。 椎间盘突出会直接导致硬膜囊发生不规则形或者半月形的改变；（4）硬膜外脂肪间隙发生了改变。椎间盘突出会直接导致硬膜外脂肪间隙消失或者变窄，本次研究过程中发现25个消失，31个改变。 3.1.2直接CT征象 腰椎间盘突出症的直接CT征象就是腰椎间盘后缘向椎管内局限性突出的软组织块影，密度和相对应的椎间盘密度相同，但是形态不一致，边缘可能是规则形，也可能是不规则形。CT值为48-76hu，突出范围为2-15毫米[3]。 3.1.3其他表现 在本次研究过程中，除以上两种征象意外，还包括其他伴随性表现，如：11个椎管狭窄；3个腰椎滑脱；11个椎间盘膨出伴钙化；7个椎间盘退行性改变合并真空征象；9个骨性椎管狭窄；5个黄韧带肥厚等。 3.2腰椎间盘突出症的CT表现 腰椎间盘突出症的CT表现主要包括以下几个方面：（1）神经根肿胀受压湮没或者移位。水肿会直接导致神经根肿胀，而神经根受到髓核的推挤作用之后，会发生移位。再加上突出的髓核和神经根密度完全一致，所以一旦发生后外侧型突出，就很难区分神经根和髓核，这种典型的CT表现就是神经根湮没。（2）硬膜囊受压变形移位：这是最常见的腰椎间盘突出症CT表现。（3）硬膜囊前脂肪间隙移位，发生消失或者变窄。一般情况下，硬膜外透亮区域的形态、大小都比较对称，而发生椎间盘突出后，低密度脂肪就会发生改变，从而影响了硬膜囊前脂肪间隙。（4）软组织块影。椎间盘突出最直接的征象就是椎间盘后缘突出的软组织块影，多数呈丘状，椎管内会突出半月形或者新月形，轮廓为不规则形，底部和椎间盘软组织连接。（5）合并其他伴随下表现，如：骨性椎管狭窄、黄韧带肥厚、椎管狭窄等[4]。 3.3CT诊断腰椎间盘突出症的临床应用价值 CT机具有较高的密度分辨率和空间分辨率，不仅可以直观、清晰的显示椎间盘突出的程度和具体位置，而且还可以发现X-RAY平片无法发现的改变，如：小关节病变、侧隐窝狭窄、硬膜外脂肪间隙