68例改良式剖宫产效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 68例改良式剖宫产效果分析 张兰玲 　　（江苏省徐州市丰县师寨镇史小桥卫生院 221700） 　　【摘要】目的：分析改良式剖宫产的临床效果。方法：选取我院收治的产妇68例，将其分为观察组和对照组，每组34例，观察组行改良式剖宫产，对照组性传统剖宫产，观察两组产妇手术效果，并比较。结果：观察组有97.0%的总有效率，对照组有82.3%的总有效率，观察组比较于对照组，其手术效果更为显著，plt;0.05，则其差异具有统计学意义。结论：改良式剖宫产具有各种特点，如手术时间短、损伤小、并发症的发生率低、术后疼痛轻等，可帮助产妇快速恢复健康，值得广泛推广。 　　【关键词】改良式剖宫产 临床效果 分析 　　【中图分类号】R719 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）18-0207-02 　　改良式剖宫产相比于传统子宫下段剖宫产，具有一定的优势和特点，即操作简单、缩短手术时间、减少出血量、减轻疼痛等，有利于患者术后快速恢复，在临床上，值得广泛应用。本文针对改良式剖宫产的临床效果，进行简要分析，现将有关报告如下： 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　随机选取我院收治的产妇68例作为研究对象，将其分为观察组和对照组，每组34例。观察组：年龄为22-32岁，有28岁的平均年龄；有20例初产妇，14例经产妇。对照组：年龄为23-30岁，有26.5岁的平均年龄；有25例初产妇，9例经产妇。所有患者无患有其他严重性疾病，两组患者在年龄、例数等方面比较，pgt;0.05，无差异，具有可比性。 　　1.2方法 　　对照组：给予产妇进行传统剖宫产，即腹部直切口子宫下段剖宫产术。观察组：给予产妇进行改良式剖宫产，即在耻骨联合上方4.5cm处作为切口，横行切开皮肤，其切开长度至少有14cm，最长也不能超过15cm，然后再切开正中2-3cm的皮下脂肪，并直达筋膜层，接着钝性分离脂肪层，横行切开2cm的筋膜层，同时确保皮肤切口和筋膜层切开平行且等长。此外，利用血管钳将两侧腹直肌进行分离，并向左右方向将腹直肌均匀牵拉开来，直到将腹膜充分显露即可，横切开腹膜2cm后，再纵行撕开。反折膀胱且横行切开腹膜，其切开长度为2cm，利用食指撕开两侧，并向下推开膀胱，使子宫下段充分暴露，横行切开子宫下段肌层2cm，刺破羊膜，将羊水吸除，再切开子宫下段肌层，其长度约为10cm，并且成功娩出胎儿及胎盘。最后子宫切口利用1-0可吸收合成线进行锁扣缝合，两切开角部可缝合1-2针。 　　1.3统计学处理 　　所有数据均采用SPPSS13.0软件包进行处理分析，通过t检验表示计量资料的比较，x2检验表示计数资料，若plt;0.05，则其差异具有显著统计学意义。 　　1.4效果标准 　　若手术时间比较短，术中出血量较少，临床症状完全改善，切口疼痛较轻，无并发症，切口愈合良好，则为显效。若手术时间较短，术中出血量少，临床症状有明显改善，无并发症，切口愈合正常，术后发病率较低，则为有效。若手术中出大量的血，临床症状无改善现象，甚至影响手术顺利进行，则为无效。总有效率=显效率+有效率。 　　2.结果 　　观察组：其中有15例显效，18例有效，仅有1例无效，高达97.0%的总有效率。对照组：其中有11例显效，17例有效，5例无效，有82.3%的总有效率。由此可见，观察组相对于对照组，其手术效果具有优势，plt;0.05，则其差异具有统计学意义。详细数据如下表1所示： 　　表1：两组手术效果比较情况 　　3.讨论 　　改良式剖宫产具有多种特点和优势，如手术时间短、术中出血量少、术后疼痛轻等，具体表现有以下几种：（1）改良式剖宫产利用撕拉法将皮下脂肪、腹膜、子宫肌层、腹直肌进行分离，能够全整保留行走间的血管和神经，从而进一步减少出血。（2）反折腹膜无需缝合，且关腹的时候，皮肤皮下脂肪全层宽针距缝合，可以减少缝线对组织的刺激，同时能够提高组织愈合效果[1]。（3）横切口和身体躯干轴线保持垂直，活动中切口张力小，则可减轻产妇疼痛，让产妇维持良好的精神状态，食欲良好，利于母乳喂养的实施。（4）手术时间相对比较短，对腹腔产生的干扰也较小，有利于术后胃肠功能快速恢复，并且缩短术后排气时间。（5）术中钝性打开腹膜，横向撕拉，如此一来，保证膀胱不受到损伤。此外，于傍膀胱顶上同时打开且撕开反折腹膜和子宫肌层，这样不仅可以减少手术步骤，而且也能防止损伤膀胱。还有子宫切口边缘也较整齐，厚薄相同，缝合之后可快速愈合，并且其切口与宫颈口之间的距离相对比较远，所以不易产生感染[2]。 　　从本次研究结果可知，观察组中有15例显效，18例有效，仅有1例无效，高达97