FFR和IVUS在冠脉介入对临界病变的对照研究.docVIP

精品论文 参考文献 FFR和IVUS在冠脉介入对临界病变的对照研究 杨明(辽宁省营口市中心医院心内科 115000) 　　【摘要】目的：研究心肌血流储备分数(简称FFR)与IVUS在冠脉介入对临界病变的临床指导价值。方法：选择2011年3月至2013年5月我院收治的38例经冠状动脉造影显示为冠状动脉临界病变的冠心病患者，并按照随机数字法分为观察组与对照组，每组各19例。比较两组手术时间、术中造影剂用量及支架植入数目。全部病例均回访一年。结果：观察组手术时间、术中造影剂用量及支架植入数目分别为（53+20）min、（185+87）ml、（1.5+0.7）个，明显优于对照组的（64+22）min、（256+101）ml、（2.0+0.6）个，且两组差异性明显，因而有统计学意义标准(P＜0.05)。全部病例均回访一年。结论：对于冠状动脉临界病变，FFR对下一步临床介入治疗具有重要指导意义，并优于IVUS，值得推广应用。 　　【关键词】心肌血流储备分数 IVUS 冠状动脉狭窄 指导价值 　　【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）11-0143-02 　　心肌血流储备分数 (FFR)指的是冠状动脉出现狭窄病变时，该冠状动脉狭窄病变的远端血管所获得的最大血流量与正常状态下血流所获得的最大血流比值（正常情况下FFR正常值等于1.0）[1]。尽管冠状动脉造影(CAG) 是目前评价心外膜冠状动脉狭窄的“金标准”，但其不能准确评价狭窄病变和心肌缺血之间的关系，特别是对于冠状动脉中等病变。而FFR则不受心肌收缩力、心率及血压的影响[2]。本组研究通过回顾性分析我院收治的38例经冠状动脉造影显示为冠状动脉临界病变的冠心病患者资料，旨在研究心肌血流储备分数(简称FFR)与IVUS在冠脉介入对临界病变的临床指导价值，现总结如下。 　　1 临床资料与方法 　　1.1临床资料：研究选择的38例经冠状动脉造影显示为冠状动脉临界病变的冠心病患者，均为2011年3月至2013年5月我院收治的住院患者。排除标准：严重凝血机制异常；严重肝、肾功能不全；有过冠状动脉旁路移植术史、心肌梗死病史及左主干发生病变。入选标准： 左心室功能正常；CAG 提示至少有一支主要冠状动脉存在50% -70%狭窄；胸痛且胸痛与冠状动脉狭窄是否相关尚不明确。 　　比较两组病情、吸烟史、高胆固醇血症、糖尿病、高血压、性别及年龄等一般资料，无明显差异，因而不具有统计学意义标准(P＞0.05)。 　　1.2方法：将38例经冠状动脉造影显示为冠状动脉临界病变的冠心病患者按照随机数字法分为观察组（19例）与对照组（19例）。采取Judkins法经桡动脉行CAG，根据造影显示冠状动脉直径判断血管狭窄程度，选择冠状动脉中度狭窄患者。观察组常规测定FFR，经指引导管推送压力导丝至冠状动脉口，使压力导丝传感器位于病变或支架的远端3-4cm 处，保持压力导丝顶端在血管腔中间，不接触血管壁。对照组行支架置入术。两组患者均给予优化药物治疗。 　　1.3各项观察指标：比较两组患者手术时间、术中造影剂用量及支架植入数目。全部病例术后均随访一年。 　　1.4统计学方法：采用统计学软件SPSS19.0进行统计分析处理，组间计数资料比较采用检验，计量资料比较采用t检验，具有统计学意义标准为Plt;0.05。 　　2 结果 　　全部病例均回访一年。比较两组手术时间、术中造影剂用量及支架植入数目，详见文中表1。 　　表1 比较两组手术时间、术中造影剂用量及支架植入数目[(n)%] 　　3 讨论 　　IVUS虽然也可判断冠脉病变的性质及部位，但是仅能从解剖层面去评价冠脉病变的狭窄程度，无法从生理层面评价冠脉病变的实际血液储备能力，从而无法评估狭窄病变的严重性[3]。FFR作为一种简单、可靠、重复性好的判断血管狭窄严重程度的病理生理指标，在冠状动脉介入治疗中发挥极为重要的作用。FFR与活动平板试验、核素心肌扫描、运动负荷超声心动图可诱发的心肌可逆性缺血高度密切相关，并可显著降低心血管事件的发生率[4]。 　　本组研究结果，观察组与对照组两组患者均回访一年，比较两组心绞痛发生率，无明显性差异，因而不具有统计学意义标准。但比较两组手术时间、术中造影剂用量及置入支架数目，观察组手术时间、术中造影剂用量及支架植入数目，明显优于对照组的，且两组差异性明显，因而有统计学意义标准(P＜0.05)。综上所述，FFR 可成为评价冠状动脉生理功能的重要指标，并进一步指导冠状动脉左主干病变、分叉病变、弥漫性病变、多支病变及临界病变等病变的介入治疗。使临床更加合理地进行冠状动脉