ICU下肢深静脉血栓的分析和预防护理.docVIP

精品论文 参考文献 ICU下肢深静脉血栓的分析和预防护理 吴杏婵 (佛山市第一人民医院ICU 528000) 【摘要】目的 分析ICU下肢深静脉血栓的危险因素，并对其预防和护理进行探究。方法　对我院2010年3月到2012年3月期间收治的389例ICU住院患者实行卡方检验，比较相关因素之间的差异性是否具有统计学上的意义。结果　股静脉置管组、伴有下肢骨折组、机械通气组、使用刺激性药物组、卧床超过72小时组，其下肢深静脉血栓的危险性要比对照组高（P＜0.05），其差异性具有统计学意义。结论　对于高危人群要注意其下肢的护理，做好静脉血管的保护，并配合针对性的预防性治疗来进行深静脉血栓的有效预防和护理。 【关键词】ICU 下肢 深静脉血栓 危险因素 预防 护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）18-0227-02 临床对于深静脉血栓（DVT）的形成，通常是一些疾病的并发症，一般最常见于骼-股静脉血栓。单纯的深静脉血栓对生命并无威胁，而如果形成阻塞肺组织的肺栓塞，就极可能会引起心脏骤停[1]。相关资料数据显示，ICU患者深静脉血栓的发病率要比一般人高很多。因此，对于ICU患者的深静脉血栓的预防和护理工作也就非常重要。 1 资料与方法 1.1一般资料 研究的对象为我院2010年3月到2012年3月这两年期间收治的389例ICU住院患者，选择其中符合《中国重症加强治疗病房（ICU）建设与管理指南》中ICU的收治范围，并且有出现以下临床表现的患者作为研究对象：下肢胀痛、肿胀或者行动不便；浅表静脉呈现曲张；皮肤的温度升高，出现瘙痒，以及皮肤的色泽发生改变；Hamann呈阳性。 1.2护理方法 根据患者临床资料中是否合并糖尿病、机械性通气、股静脉插管、下肢骨折、刺激性药物应用、卧床时间以及患者年龄，将ICU患者分成两组，通过采用非参数卡法检验的方法来总结预防下肢深静脉血栓的护理方法。 1.2.1体位护理 对于出现深静脉血栓的患者要绝对卧床7到14d，抬高其患病下肢，使肢体高于心脏20到30cm，膝关节微屈15deg;，要注意保暖、避免过度的伸展，并且严禁热敷或冷敷，禁止对患肢进行挤压、按摩和穿刺，以防止血栓脱落而导致肺栓塞[2]。 1.2.2患肢护理 每天要对双下肢膝下10cm和膝上15cm处的周径进行测量并做好相应记录，以观察其消肿情况。在正常的情况下，患肢的皮肤温度和健康的肢体温度之间要小于3℃[3]。 1.3统计学方法 本次研究采用SPSS 13.0统计软件，采用x2来进行数据资料的统计，以P＜0.05为差异，具有统计学上的意义。 2 结果 通过统计学的方法分析，得到以下相关因素和深静脉血栓之间的关系如下： 表1 相关因素与DVT的关系（n=389），[例（%）] 从上表可以看出，股静脉置管组、合并糖尿病组、使用刺激性药物组、下肢骨折组、卧床时间大于72小时组，其下肢深静脉血栓的危险性都比对照组的要高（P＜0.05），差异性具有统计学上的意义。 3 讨论 对于最早提出的血流滞缓、血液高凝状态以及静脉壁损伤这三大下肢深静脉血栓的形成因素一直沿用至今。而我们的研究显示了股静脉置管、合并糖尿病、使用刺激性药物、下肢骨折等因素都是下肢深静脉血栓形成的危险因素。 3.1损伤的股静脉置管直接破坏了血管的内皮结构，导致了血栓的形成[4]。 3.2由于糖尿病患者的血浆中纤维蛋白原的含量较高，血脂和血糖也较高，血小板功能异常，导致血液的粘滞性增强和纤溶活力降低，致使血液流速放缓，从而加剧了红细胞的聚集，使得血液一直处于高凝状态，造成了合并糖尿病患者形成静脉血栓危险性的增加。 3.3使用刺激性药物造成血管静脉内膜的机械性损伤，从而启动了外源性凝血途径，由于纤维蛋白原和血小板的大量沉积而导致深静脉血栓的形成。 3.4卧床过久的患者由于下肢缺乏运动，肌肉收缩能力下降，导致了肌肉泵作用减弱，影响了血管的舒缩反射，致使血液流速减慢和外周静脉扩张，最终导致了深静脉血栓的形成。 ICU患者是DVT的高发人群，对于下肢深静脉血栓，应该以预防为主，针对一些高危因素采取综合预防措施。而针对上述的深静脉血栓形成的危险因素，应该及