ICU护患沟通现状与对策.docVIP

精品论文 参考文献 ICU护患沟通现状与对策 林茜 黄榕（中国人民解放军第174医院心胸外科 福建厦门 361003） 【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）20-0348-01 【摘要】有效沟通是提供高护理质量必不可少的重要因素。ICU病房不同于普通病房，是直接面对面进行监护、治疗、护理病房的管理模式[1]。监护病房拥有完善的设备、高素质的医疗护理人员、严密的监测、整体化的治疗护理，但仍有近60％的患者在监护期间出现不良的心理反应，这种心理反应可表现为焦虑、恐惧、抑郁和孤独感，甚至拒绝治疗，直接影响患者病情的转归。因此，ICU护患沟通的作用逐渐被人们认可和关注。护理人员应当正确认识患者的情感和沟通的需求并采取有效的护理措施，帮助患者顺利康复。 【关键词】ICU病房 沟通 现状 效果 1 ICU护患沟通的意义 护患沟通是当今时代护理工作者不可或缺的能力。紧张、孤独进而抑郁是人类面对陌生环境和面孔时的本能反应，严重的疾病、亲人不在身边的无助使沟通显得尤其重要。良好的沟通可以增进患者对护理人员的信任和彼此的理解，促进患者的康复，而不良沟通会导致不良的结果[2]。 2 ICU护患沟通的现状 2.1护理人力资源匮乏：合理调配人力资源是保证护患沟通效果的重要条件。由于目前护理人力资源匮乏、病区住院环境资源被极限利用，临床护士整天忙于完成各项护理、治疗工作，无暇耐心、细致地关注病人的情绪、心理反应，收集病人的生理、心理、精神、社会、文化等多方面的健康信息，导致沟通效果不利。 2.2忽视ICU患者的沟通需要：颜霞等[3]报道：30％护士不知道或完全不知道如何与病人进行沟通，33.3％的护士不知道或完全不知道如何根据不同的情景采用不同的沟通技巧，83.3％的护士对沟通方式基本不了解，33.3％的护士认为对病人提出的不合理要求应不予理睬，对疑虑过重、爱唠叨的患者采取的态度则感到反感。沟通在危重患者护理中往往更容易被忽略。常认为ICU对危重患者只是救命而已，患者的心理问题通常被意识到或受到重视，这样更不利于调动患者自身与疾病斗争的能力。 2.3缺乏沟通行为：Baker和Melby发现护士与意识不清患者的平均口头交流的时间大约是他们工作时间的5％，缺少时间和资源是人文护理的障碍。 3 增进沟通措施 3.1营造良好的沟通氛围：确定良好的沟通氛围有利于护患沟通的健康发展，护患沟通的氛围取决于患者认为护理人员看待自己的重要程度。 因此，应避免评价性和控制性沟通，采取平等、尊重、保密原则，充分体现以人为本、患者至上的服务理念。另外，保持ICU病房环境舒适，灯光柔和，布局协调，抢救患者时适当应用布帘遮挡，可在一定程度上减轻患者心理负担。 3.2沟通的基本技巧 (1)重视语言性沟通技巧：医务人员的语言既可以治疗又可以致病[4]。抓住时机对患者说些安慰性、鼓励性、积极暗示性和健康指令性的话语，有利于调动患者自身的抗病能力，为清醒患者做任何操作前都应与患者进行语言沟通，以解除其思想顾虑和负担，取得良好配合。沟通并不需要在固定时间、地点和患者正式的交谈，可一边操作一边交谈。同时注意语言的词汇、语速、语调、声调以及清晰简洁度、幽默感和可信度。要善用通俗易懂的语言，让患者易于接受，便于问题地解决，而不能一味地使用医学术语。ICU护理人员还要注意学会与患者的正常交流不受个人情绪的影响。 (2)非语言性沟通的应用：非语言沟通技巧是指以人体语言作为载体，即通过人的仪表和身体的外观、身体的姿势和步态、面部表情、目光接触、触摸和手势以及空间距离等来进行人与人的信息交流。美国心理学家艾伯特.梅拉比安曾经提出一个公式：信息的全部表达＝7％的语调＋38％的声音＋55％的表情，说明了非语言性沟通的重要性甚至超过了语言性沟通。ICU患者的特点是因疾病或治疗（气管插管或气管切开）引起暂时失语，在清醒状态下，由于生理、心理等方面不适，却无法用言语表达意图。常用和最有效的面部表情首先是微笑，知心会意、表达友好的微笑，可以增进护患之间的信任感，恰当的眼神会缩短医患双方的心理距离，大大缓解患者身心的痛苦和压力；而适当的触摸使患者有温暖和亲切感。 (3)开展严谨规范的护理：ICU护士应具备娴熟、规范的护理操作技术，尽量减轻患者痛苦，满足患者生理和安全的需要，使其产生依赖感，更好地配合治疗护理。护士工作责任心强、态度严谨认真，严格落实各项护理工作，并要具备良好的专科护理理论，及时解答患者的各种疑虑，增加患者的安全感。 4 小结