80株血培养阳性金黄色葡萄球菌的科室分布及药敏分析.docVIP

精品论文 参考文献 80株血培养阳性金黄色葡萄球菌的科室分布及药敏分析 刘爱民（江苏省沭阳县中医院检验科 江苏沭阳 223699） 【中图分类号】R978.8 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）51-0149-01 【摘要】 目的 分析本医院血培养阳性金黄色葡萄球菌的科室分布及药敏情况，为临床合理使用抗生素提供依据。方法 细菌鉴定应用VITEK60全自动细菌鉴定分析系统，采用K-B法对分离的金黄色葡萄球菌进行药物敏感试验，头孢西丁扩散法检测耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）。结果 80株金黄色葡萄球菌(SAU)中检出耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌54株，占67.5%。结论 金黄色葡萄球菌容易引起新生儿、儿童、年老体弱及重症监护病房病人的感染，耐甲氧西林的黄金色葡萄球菌（MRSA）检出率已很高，对多种抗生素具有耐药性，应加强耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的监测，指导临床根据药敏结果合理使用抗生素，减少其耐药性，对提高抗生素的疗效具有重要意义。 金黄色葡萄球菌是引起菌血症常见的致病菌之一，其中耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）致病性强、耐药率高。为了了解本院血培养阳性金黄色葡萄球菌的科室分布及药敏情况，笔者对本院2010年1月-2012年6月金黄色葡萄球菌血流感染患者做一回顾性分析。 1 材料与方法 1.1 菌株来源 本院2010年1月-2012年6月血培养分离的金黄色葡萄球菌共80株，按常规方法鉴定。 1.2 细菌鉴定及药敏试验 以无菌方法采集血标本进行细菌分离培养，培养按第三版《全国临床检验操作规程》进行，分离的菌株 以VITEK60全自动微生物分析鉴定系统鉴定。药敏采用K-B法 1.3 MRSA鉴定 头孢西丁纸片扩散试验按CLSI标准进行。头孢西丁含量为30mu;g/片，置35℃孵育18h。结果判定标准：头孢西丁抑菌圈直径le;21为耐药，为MRSAge;22为敏感。 1.4 统计处理 用WHONET5.4软件进行处理。 2 实验结果 2.1 金黄色葡萄球菌在不同科室的分布：2010年1月—2012年6月本院血培养分离的金黄色葡萄球菌，以ICU病房最高（15株），占18.75%,，其次分别是新生儿病房、肿瘤科病房、呼吸科病房。MRSA的分布也是ICU病房最高,占MRSA总数的22.2%,新生儿病房、肿瘤科病房,呼吸科病房分别占20.3%、16.7%、13.0%。 2.2 金黄色葡萄球菌的耐药情况：本院2010年1月—2012年6月临床血培养分离的金黄色葡萄球菌耐药性已十分严重，对青霉素的耐药性达92.5%，对头孢唑啉、头孢西丁、头孢呋辛、红霉素、复方新诺明、阿米卡星、阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦耐药率均超过50%，对糖肽类抗生素万古霉素、替考拉宁和噁唑烷酮类抗生素利奈唑胺敏感，未发现耐药菌株。 3 讨论 本院2010年1月—2012年6月本院分离的MRSA，以ICU病房最高，占22.2%，其次分别是新生儿病房、肿瘤科病房、呼吸科病房。ICU病房、肿瘤科病房、呼吸科病房MRSA的分离率比较高，提示年老体弱、抗肿瘤药物应用、住院时间长及长期使用抗生素有关。新生儿病房MRSA分离率比较高，与近年来NICU的发展，静脉留置针、气管插管和光谱抗生素的广泛应用以及极低出生体重儿存活率明显提高有关，另外与新生儿的特异性免疫和非特异性免疫比较低有关。MRSA是多重耐药菌，院感科应加强监测，督促有关科室，加强消毒隔离，以防MRSA爆发。 本院2010年1月—2012年6月临床血培养分离的金黄色葡萄球菌耐药性已十分严重，对青霉素的耐药性达92.5%，说明青霉素对金黄色葡萄球菌基本无效;对头孢唑啉、头孢西丁、头孢呋辛、红霉素、复方新诺明、阿米卡星、阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦耐药率均超过50%，对这些抗生素应该根据药敏情况调整使用；对糖肽类抗生素万古霉素、替考拉宁和噁唑烷酮类抗生素利奈唑胺敏感，未发现耐药菌株。糖肽类抗生素在结构上都具有高度修饰的七肽骨架，作用靶点在细胞壁成分D-丙氨酰-D-丙氨酸上，作用机制与beta;-内酰胺类抗生素相同，都通过干扰细菌细胞壁肽聚糖的交联，从而使细菌发生溶解，所有的糖肽类抗生素都对革兰氏阳性细菌有活性，尤其适用于MRSA。目前临床上使用的万古霉素，及去万古霉素和20世纪80年代后期上市的替考拉宁，后者抗菌活性、药代特征及安全性方面均优于前两者。利奈唑胺是人工合成的噁唑烷酮类抗生素，为细菌蛋白质合成抑制