483例男性非淋菌性尿道炎患者支原体感染及药敏实验结果分析.docVIP

精品论文 参考文献 483例男性非淋菌性尿道炎患者支原体感染及药敏实验结果分析 苏春霞1 白瑞平1 王凌1 王耀荣2 王云华2 　　（1内蒙古包头第四医院 内蒙古包头 014030） 　　（2内蒙古包头第七医院检验科 内蒙古包头 014030） 　　【摘要】目的 了解非淋菌性尿道炎（NGU）支原体感染情况，明确其对常用抗菌药物的耐药性，为临床合理用药提供参考。方法　使用支原体属培养鉴别试剂盒对483例患者进行解脲支原体（Uu）、人型支原体（Mh）培养，并进行3组9种抗菌药物的药敏实验，1组四环素类：含多西环素、米诺霉素、四环素；2组大环内酯类：含交沙霉素、克拉霉素、罗红霉素；3组喹诺酮类：含司帕沙星、氧氟沙星、环丙沙星。结果　483例患者中的阳性率为45.76%，其中解脲支原体（Uu）165例、人型支原体（Mh）56例，药敏实验显示，Uu和 Mh对交沙霉素和多西环素耐药性较高。结论　男性非淋菌尿道炎患者中Uu的感染率较高，故应对Uu感染进行监测及药敏实验，提高治疗愈率，减少耐药菌株的出现。 　　【关键词】非淋菌性尿道炎 解脲支原体 人型支原体 药敏 耐药性 　　【中图分类号】R695 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）45-0176-01 　　男性尿道炎是常见的性传播疾病之一，临床上主要引起淋病和，近年来我国发病率逐年上升。淋菌性尿道炎主要是由淋球菌引起的，而非淋菌尿道炎中的30%～40%都是由支原体感染所致，其中以解脲支原体（Uu）和人型支原体（Mh）为主[1]。近年来其耐药菌株不断增多，为了解本地区感染及耐药性情况，笔者对2011年～2013年在我院就诊的483例男性非淋菌病尿道炎患者进行Uu和Mh感染及耐药性检测，现报道如下： 　　1 材料与方法 　　1.1 入选标本 483例全部为2011年～2013年我科门诊或住院的男性患者，年龄20～45岁，平均年龄32.8岁，均有不同程度的泌尿生殖道炎症反应，男性以尿频、尿急、尿痛、尿道灼热为主要症状，均符合NGU的诊断标准[2]。 　　1.2 试剂与仪器 采用珠海丽珠试剂有限公司生产的解脲支原体和人型支原体培养、鉴定、药敏一体化检测试剂盒!板内包被的抗生素为多西环素、米诺霉素、四环素、交沙霉素、克拉霉素、罗红霉素、司帕沙星、氧氟沙星、环丙沙星。 　　1.3 采集方法 采样前2小时禁止排尿，用无菌生理盐水清洁尿道口，以无菌小棉拭子放入尿道2～4cm处，停留10～30秒，取出后置于盛有无菌生理盐水的小试管中，用无菌棉球将试管塞紧后密闭送检。 　　1.4 试验方法 严格按照试剂盒说明书要求和实验程序进行操作，测试结果呈清晰透明红色为阳性，黄色为阴性，浑浊红色为被污染判为无效。分别记录培养结果和药敏试验结果。 　　2 结果 　　2.1 检测结果 　　483例标本中共检出221例支原体，阳性率为45.76%，其中解脲支原体（Uu）165例，阳性率占支原体的74.66%；人型支原体（Mh）56例，阳性率占支原体的25.34% 。 　　2.2 药敏结果 　　221例阳性标本药敏显示，Uu和 Mh敏感率较高的均为四环素类的多西环素和大环内酯类的交沙霉素。 　　3 讨论 　　性传播疾病NGU在国外的发病率较高，在我国的发病率呈逐年增长的趋势。支原体不侵入机体组织与血液，而是在呼吸道或泌尿生殖道上皮细胞黏附并定居后，通过不同机制引起细胞损伤，Uu和Mh是泌尿生殖道常见致病支原体。支原体没有细胞壁，所以对作用于细胞壁的beta;-内酰胺类抗生素如青霉素类和头孢类抗生素具有天然抗药性，但对影响蛋白合成的抗生素如四环素类、大环内酯类、喹诺酮类敏感。本研究显示483例标本中共检出221例支原体，阳性率为45.76%，Uu和 Mh敏感率较高的均为四环素类的多西环素和大环内酯类的交沙霉素，敏感率分别为93.9%、92.7和94.6%、92.8%。综合分析以上药敏结果，可以看出支原体对9种抗菌药物均有不同程度的耐药性，而常用的罗红霉素、环丙沙星等敏感性较低，耐药性较高，已不适用作为首选药物使用，可能与本地区临床频繁使用这一类抗菌素导致产生耐药性有关，应引起临床医生的高度重视。本研究显示，应选用敏感性较高的多西环素和交沙霉素作为首选药物。 　　根据药敏结果可以让临床医生更有效对NGU的治疗选药起到指导作用，但同时也要结合临床症状合理用药，因为Uu和Mh为泌尿道、生殖道常见的寄居菌。Bayraktar等报道过，如患者无明显临床症状，而且实验计数孔也为阴性，不合理的用药，反而会导致菌群失调，造成其他机会感染，建议做支原