48792例宫颈癌筛查结果分析.docVIP

精品论文 参考文献 48792例宫颈癌筛查结果分析 （苏州市吴江区妇幼保健所 江苏 苏州 215200） 【摘要】 目的：了解吴江区妇女宫颈癌和癌前病变的发病现状。方法：对48792例妇女进行宫颈癌筛查，通过妇科检查、TCT检查，对肉眼发现异常和TCT阳性的，给予阴道镜和组织病理学检查。结果：47892例受检者中，TCT阳性1877例，其中ASCUS 1524例，ASC-H 109例，LSIL 163例，HSIL 81例。阴道镜及组织病理学检查2127例，检出CINI级165例，CINII级112例，CINIII级113例，原位癌6例，浸润癌6例。结论：TCT结合阴道镜、组织病理学检查作为有效的宫颈癌筛查手段，能明显提高诊断的准确率。 【关键词】 宫颈癌筛查；TCT检查；阴道镜；组织病理学检查 【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）32-0340-02 宫颈癌是常见的女性生殖道恶性肿瘤之一，严重威胁妇女健康。我国每年宫颈癌新发病例约13.2万人，占世界新发病例总数的28.8%，且每年约5万人死于宫颈癌[1]。对育龄妇女进行宫颈病变早期筛查是宫颈癌防治最有效的措施。本文通过对48792例筛查结果进行分析，了解吴江区妇女宫颈癌和癌前病变的发病现状。 1.资料与方法 1.1 筛查对象 选择2015年吴江区20～64岁自愿参与宫颈癌筛查的已婚妇女作为筛查对象。 1.2 筛查方法 先行妇科检查、薄层液基细胞学（TCT）检查，对肉眼发现宫颈异常及TCT阳性者行阴道镜及组织病理学检查。 1.2.1 TCT诊断：采用TBS分级法：①未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞和腺细胞(ASCUS)和非典型腺细胞(AGC)，②不能除外高度鳞状上皮内病变(ASC-H)，③低度鳞状上皮内病变(LSIL)，④高度鳞状上皮内病变(HSIL)，⑤鳞状细胞癌(SCC)和腺癌(CA)，⑥未见上皮内异常细胞或恶性病变(NILM)。TCT诊断以ge;ASCUS为阳性。 1.2.2组织病理学检查诊断：分为良性细胞改变(BCC)，宫颈上皮内瘤变（CIN I、CINII、CINllI)和原位癌、浸润癌。病理诊断ge;CINI为阳性。 1.3 分析方法 以组织病理学结果为金标准，将TCT阳性结果与之对照，并对结果进行统计分析。 2.结果 2.1 妇科检查 肉眼外观异常为4922例，异常率为10%。 2.2 TCT检查（见表1） 48792例中阳性有1877例，检出率3.8%，其中ASCUS1524例，ASC-H 109例，LSIL 163例，HSIL 81例。 2.3 组织病理学检查（见表2） 2 127例中检出癌前病变及早期宫颈癌共402例，其中CINI级165例，CINII级112例，CINIII级113例，癌12例（原位癌6例，浸润癌6例）。 2.4 TCT与组织病理学检查比较（见表3） TCT与活检均阳性者有386例，TCT阴性而活检阳性的只有16例。TCT阳性对诊断宫颈癌前病变和早期宫颈癌的敏感度达96%，特异度为28.9%，阳性预测值0.2395，阴性预测值0.9689，诊断符合率41.6%。 3.讨论 宫颈癌发展较为漫长，早期宫颈病变多无临床症状，从CINⅠ发展到CINⅡ和CINⅢ甚至是宫颈癌，多经过一个较长的过程，部分早期宫颈病变可逆转。这为宫颈癌的早期诊断和治疗提供了时间。因此，进行宫颈病变的早期筛查，是目前降低宫颈癌发病率和死亡率的关键。 本次筛查的48792例妇女中以40～59岁受检人数较多，占74.9%，这个年龄段本身也是宫颈病变的高发年龄段,20～39岁受检人数共7214人，只占14.8%。筛查48792例中TCT阳性1877例，阳性率3.8%，以40～49岁年龄组最高，阳性率达4.4%，20～39岁的阳性筛查率也达3.7%，之后随着年龄增长呈下降趋势。组织病理学检查阳性共402例，占总筛查人数的0.8%，宫颈癌12例，占0.025%。从年龄分布来看癌症发病主要以40～49岁年龄段为主，30～39岁，40～49岁为宫颈癌前病变和宫颈癌的高发年龄，检出率分别为0.93%、0