26例异位阑尾炎的临床诊治分析.docVIP

精品论文 参考文献 26例异位阑尾炎的临床诊治分析 张吉江 　　（黑龙江省农垦建三江人民医院 黑龙江 富锦 156300） 　　【摘要】 目的：探讨异位阑尾炎的临床症状和体征，并对其诊治方法进行分析，为深入的研究提供可参考依据。方法：选取我院于2012年11月至2014年11月收治的26例异位阑尾炎患者，对其临床资料进行回顾性分析，并对患者施以相应的治疗措施，观察患者诊治的结果。结果：通过对患者进行诊治，26例患者均得到治愈并出院，其中有5例患者在其术后出现伤口感染，3例患者出现腹腔残余脓肿，2例患者出现粘连肠梗阻，1例患者切口出现开裂。结论：通过研究发现，异位阑尾炎的类型较为复杂，所以应尽早对其进行确诊，减少误诊率，根据患者具体情况施以相应的手术治疗，方可治愈患者。 　　【关键词】异位阑尾炎；诊治；误诊 　　【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）13-0184-02 　　阑尾也叫做蚓突，是盲肠内侧一个较为细长的盲管。人身体中的阑尾长短及其位置不一，通常长度在7～9厘米左右，位于右下腹的髂窝内，异位阑尾炎属于常见的急腹症，主要是指患者腹腔内的阑尾出现了生理学结构的异常，致使其出现多种多样的临床症状，使医生难以对患者进行术前诊断，增加了手术的难度，进而耽误了治疗[1]。本研究将针对26例异位阑尾炎患者的临床诊治进行回顾性分析，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院于2012年11月至2014年11月收治的26例异位阑尾炎患者，男性患者17例，女性患者9例，年龄17～51岁，平均（21.49plusmn;3.25）岁，所有患者均有腹痛的症状，但因其阑尾解剖的位置发生变化，使得患者表现出的腹痛位置有所不同，对其26例临床资料进行回顾性分析。 　　1.2 方法 　　对患者进行术前彩超诊断，9例患者明确为异位阑尾炎；经腹痛待查，针对弥漫性腹膜炎的患者施以剖腹检查，8例患者明确为异位阑尾炎；其中5例患者经检查分别被诊断为附件炎、胃穿孔、急性胆囊炎、急性肠炎以及泌尿系统结石，4例患者未明确诊断。 　　针对明确诊断为异位阑尾炎的患???，需要尽快对其进行相应的手术治疗，对于未被明确诊断的患者，需要对患者的病情进行进一步的观察，确定手术的类型。在患者术后，需要根据患者手术的具体方法、时间、创伤程度及其手术过程的污染程度，施以抗菌类型药物，观察患者伤口的愈合情况，及时为患者换药，并且最大程度的预防并控制患者伤口感染。此外，患者在其术后如有异常反应，需要及时通知主治医生，对其进行治疗。 　　1.3 统计学方法[2] 　　利用SPSS17.0 统计学软件对研究中所获得的数据进行处理分析，，计量数据用均数plusmn;标准差检验，计数数据进行卡方检验，Plt;0.05 表示差异，有统计学意义。 　　2.结果 　　通过对患者进行诊治，26例患者均得到治愈并出院，其中实行腹腔引流术患者4例，腹腔引流术加阑尾切除术患者14例，单纯阑尾切除术患者8例。住院时间为8～18天，平均住院时间为（9.14plusmn;0.83）天。此外，有5例患者在其术后出现伤口感染，3例患者出现腹腔残余脓肿，2例患者出现粘连肠梗阻，1例患者切口出现开裂。 　　3.讨论 　　异位阑尾炎通常分为五种类型，分别是盆位阑尾炎、高位阑尾炎、浆膜下阑尾炎、腹膜外位阑尾炎、左腹部阑尾炎[3]。其中盆位阑尾炎的临床创表现为下腹部隐隐作痛，腹肌的紧张程度不明显，压痛点的位置比较低，此种症状最好与泌尿科与妇科进行会诊，方能减少误诊率；高位阑尾炎主要是指在上部脐水平线部位的阑尾，对待此类型患者需要施以腹部立位检查以及B超检查，进一步明确诊断；浆膜下阑尾炎主要指位于盲部组织的阑尾，通常在盲肠壁浆肌层，如在手术中未能在结肠带回合的位置找到阑尾，则需考虑是否为浆膜下阑尾；腹膜外阑尾主要是指阑尾在壁层腹膜外部，此位置阑尾因其浆膜较为缺乏，所以容易导致炎症哭三，加上位置的特殊性，其后腹痛不明显，所以容易造成泌尿系统结石的误诊，因而对此类患者应进行B超和X线的检查，进而确诊患者疾病类型；左腹部阑尾炎具体是指患者的阑尾位于左侧腹腔或者左髂窝例，期临床表现为左下腹痛，大便的次数增多，且其左下腹有固定压痛，由于此症状容易诊断为急性肠炎，所以需要医生对患者的病情进行综合性的考虑，对患者做出准确的判断[4-5]。 　　综上所述，异位阑尾炎的诊断比较复杂，其类型较为复杂，容易造成误诊，因此在对患者进行诊治时，需要综合考虑患者的病情，联合多种检查手段，对患者病情进行明确，使患者能够得到及时有效的治疗，减少或者避免异位阑尾炎并发症的产生，进而提高患者的生活质量，促进