26例舌癌患者围手术期的临床护理.docVIP

精品论文 参考文献 26例舌癌患者围手术期的临床护理 汪素琴 (河南省平顶山市第一人民医院 467000) 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）18-0286-01 【摘要】 目的 总结舌癌患者围手术期的护理经验，提高临床护理质量。方法 回顾性分析2011年1月至2013年1月我医院26例舌癌患者的病例资料，主要的护理方法有充分术前准备、心理护理和术后有效特殊护理等。结果 26例舌癌患者经过围手术期的精心细致护理，患者均情绪稳定，积极配合治疗，术后患者舌体功能恢复比较满意，语言能力及进食情况恢复良好，全部康复出院。结论 舌癌患者手术成功与否不仅需要大夫高超的手术技巧，而且积极有效的临床护理措施对患者的治疗效果及康复起着至关重要的促进作用。 【关键词】 舌癌 治疗 围手术期 临床护理 舌癌是最常见的口腔癌，多为鳞癌，男性多于女性，但近年来有女性增多及发病年龄更年青化的趋势，治疗多以手术切除为主，但手术创伤大，可致患者面部畸形和功能障碍，影响病人的生命质量[1]，并且患者有绝望、恐惧、拒绝治疗的心理，如何使患者勇敢接受手术顺利康复，围手术期的护理是关键。我们对舌癌患者围手术期施行精心细致的护理取得了良好效果，现总结报告如下。 1 资料与方法 1.1临床资料 选择2011年1月至2013年1月我医院26例舌癌患者为观察对象，其中男性16例，女10例，年龄39-78岁。全部病例经病理学检查证实均为鳞状细胞癌，均属于手术适应症，依患者病灶部位局部侵袭程度、有无颈淋巴结转移及临床分期选择手术方式。 1.2方法 1.2.1术前心理护理 由于舌癌疾病的影响，患者进食、语言等正常活动不能进行，患者心理负担一般都很重，易产生不良心理、情绪方面的变化，手术治疗更使其产生心理刺激而出现恐惧不安、紧张，但又希望早日手术以解除病痛，心情极其矛盾复杂。因此掌握患者术前的心理特点至观重要，护理人员要有高度的同情心，热情关心尊重患者，耐心倾听他（她）们的陈述，并以次分析其心理状态，采取相应护理措施，介绍术后康复的病例，让患者陷身讲解感受，以消???患者病人的思想顾虑，使其增强战胜疾病的信心，积极配合手术治疗。 1.2.2术前护理准备 术前3天使用2%双氧水或多贝尔溶液漱口，每天4次，有假牙要去除，对牙齿表面的牙垢可使用棉签蘸漱口液轻轻擦洗，注意勿损伤牙龈和舌面。 术前禁食12h，禁水6h，备血、备皮，做药物过敏试验。因为舌癌患者患者术后暂时语言交流障碍，对能进行笔谈交流者可准备一些纸和笔交流，对不能进行笔写交流者，可先设计好相应的手势，以表达病人的需要，尽可能帮助患者做好术前适应性练习。如伸开手掌表示疼痛，竖大拇指表示饥饿，握拳表示大小便等。 1.2.3术后护理观察 患者全麻未清醒时应给予去枕平卧位，头偏向健侧，术后24h可给予半坐卧位，减轻手术部位水肿，勤翻身按摩。严密观察生命体征变化，每15-30分钟测量血压、脉搏、呼吸1次，同时观察尿量的变化，如血压低、尿少应及时报告医生处理。术后给予低流量吸氧，及时清除口腔及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息。如气管切开，要做好气管套管护理，痰液粘稠时可物化吸入，指导患者有效咳嗽。术后24h开始鼻饲饮食，时间1周左右。拔鼻饲管前先让患者试用口进食。由于舌癌患者舌部溃疡、疼痛，破坏了口腔的正常功能，影响进食，导致患者营养不良，因此术后要加强营养，给予高热量、高蛋白、高维生素 饮食，以增强体质，促进患者及早康复。 1.2.4康复训练指 导舌癌行颈淋巴结清扫术患者，术后都有不同程度同侧手臂和肩部疼痛以及功能障碍，功能锻炼可减少不适，增强上臂和肩的功能[2]。术后第2、3天护士即可为患者做被动运动，去除引流管和敷料后，可进行主动运动和肌肉的逐步锻炼，术后第3天可使用红外线照射，热疗也可减少肌肉和关节处的不适。语言功能训练是舌癌术后患者重点，术后一周开始训练，教会患者正确发音，多活动舌体，包括舌前伸、上卷、侧身、下抵等，每日4-5次，时间自定，掌握循序渐进的原则，坚持不懈的训练可预防舌部运动能力下降，语言训练从单音到复杂音。 2 结果 26例舌癌患者经过围手术期的精心细致护理，患者均情绪稳定，积极配合治疗，术后患者舌体功能恢复比较满意，语言能力及进食情况恢复良好，全部康复出院。 3 讨论 舌癌多发生于舌缘，其次为舌尖、舌背。常为溃疡型或浸润型，一般恶性程度较高，生长快，浸润性较强，常波及舌肌，致