136例艾滋病死亡患者临床特点分析.docVIP

精品论文 参考文献 136例艾滋病死亡患者临床特点分析 巴德玛 李桂娥 黄万江 　　（新疆维吾尔自治区第六人民医院性病科 830013） 　　【摘要】目的 探讨分析艾滋病死亡患者的临床特点，制定预防治疗措施，降低死亡率。方法 选取136例艾滋病病死患者为样本，收集其病史资料并从临床特征、系统检查、流行病学等方面进行分析。结果 患者性别男性多于女性，多数患者入院时合并有肺部感染，部分患者存在多脏器感染或衰竭，患者机会性感染发生率明显增加，感染是造成患者死亡最主要的因素。早期诊断并接受抗病毒治疗、预防机会性感染可以有效地降低艾滋病患者死亡率，延长其生存期。 　　【关键词】艾滋病 死亡因素 机会性感染 　　【中图分类号】R759 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）05-0120-02 　　自1981年第1例艾滋病报告至今的30余年间，全球累计超过7000万人感染HIV，超过3000万人死于AIDS。早期感染HIV患者可无明显症状，随着机体免疫功能进行性下降，艾滋病患者机会性感染几率逐渐增加，死亡率也随之增高。笔者对2011年7月～2012年4月在我院住院部收治的136例艾滋病死亡患者的临床资料、死亡原因进行分析。现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取本医院2011年7月～2012年4月收治的136例确诊为AIDS的病死患者，其中男85例，平均年龄为（42.32plusmn;8.91）岁；女51例，平均年龄（35.87plusmn;10.53）岁。 　　1.2研究方法 针对136例患者的临床资料进行回顾性分析。研究内容包括：确诊感染至死亡的时间、治疗情况、临床表现、直接死亡原因以及CD4+T淋巴细胞计数、血常规、肝肾功能、标本培养等各项检查的结果。 　　1.3诊断方法 艾滋病和机会性感染的诊断是根据2011年中华医学会颁发的《艾滋病诊疗指南》中的标准进行诊断。 　　1.4统计学方法 采用SPSS 15.0软件进行数据处理，检验水准alpha;=0.05。 　　2 结果 　　2.1确诊感染至死亡的时间 136例患者按是否曾接受高效抗逆转录病毒治疗（HAART）分为两组，接受HAART组从确诊感染HIV至最终死亡的时间平均为（416.32plusmn;611.76）天。未接受HAART组从确诊感染HIV至最终死亡的时间平均为（180.32plusmn;195.76）天，P＜0.05，具有统计学意义。 　　2.2治疗情况 136例患者有17例患者治疗依存性较好，占12.5%；76例患者治疗依存性一般，占55.89%；43例患者治疗依存性较差，占31.62%。 　　2.3临床表现 以发热、咳嗽、消瘦、乏力为主。多为合发，几乎无单发。136例患者中发热53例，占38.97%；咳嗽88例，占64.71%；消瘦47例，占34.56%；乏力79例，占58.10%。合并一种机会性感染者13例（9.56%），两种机会性感染者38例（27.94%），三种机会性感染者53例（38.97%），三种以上机会性感染者42例（30.88%）。合并感染以肺部感染最为多见，其次分别为肺结核，真菌感染等。 　　2.4死亡原因 从高到低依次为结核分枝杆菌感染45例（33.09%）；合并细菌、真菌等多发（混合）感染者38例（27.94%）；真菌感染21例（15.44%）；卡氏肺囊虫性肺炎13例（9.56%）；恶性肿瘤11例（8.09%）；消瘦综合征5例（3.67%）其他3例（2.21%）。 　　2.5 CD4+T淋巴细胞计数 统计136例患者资料显示：平均数为（78.55plusmn;115.64）个/微升，其中33例患者CD4+T淋巴细胞计数低于50个/微升。 　　3 讨论 　　人类感染HIV后免疫功能会逐渐丧失，艾滋病患者因免疫力低下常伴随有机会性感染，可表现为多个系统功能障碍。艾滋病死亡患者的直接死因大都与机会性感染有关，因此，预防机会性感染是延长艾滋病患者生存期的重点。 　　研究表明，CD4+T淋巴细胞数与机会性感染发生有一定的关系：当CD4+T淋巴细胞少于50个/微升时，极易发生机会性感染，且感染种类常在三种以上；当CD4+T淋巴细胞大于200个/微升时，则较易发生淋巴结肿瘤、乳酸中毒等疾病。故对CD4+T淋巴细胞计数低的患者要积极采取预防机会性感染的措施，对CD4+T淋巴细胞计数高的患者要积极进行肿瘤的筛查。 　　本次研究中接受高效抗逆转录病毒治疗组从确诊感染HIV至最终死亡的时间平均为（416.32plusmn;611.76）天，而未接受高效抗逆转录病毒组从确诊感染HIV至最终死亡的