TBHIV双重感染病人的心理问题与健康教育.docVIP

精品论文 参考文献 TBHIV双重感染病人的心理问题与健康教育 许昌莉(云南省文山州文山市疾病预防控制中心艾滋病防治科 云南文山 663000) 【中图分类号】R494 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)12-0281-02 【摘要】 目的 本文探索结核/艾滋(TB/HIV)双重感染病人的心理问题和产生问题的原因所在，施予恰当的护理对策，目的在于缓解护患关系，促进疾病康复，减少社会危害。 【关键词】双重感染病人 心理问题 健康教育 TB/HIV双感病人是指同时患有艾滋和结核两种疾病的病人。该类病人大多是由于感染艾滋病病毒多年，身体免疫系统受到病毒不同程度的摧毁，不能发挥正常作用，结核杆菌乘虚而入导致的机会性感染性疾病。病人承受着双重疾病的折磨，生理、心理、经济上均面临着极大的压力，导致出现诸多消极情绪，对治疗产生负面影响。因此，在治疗的同时，给予正确的健康指导，特别是细致的心理护理，对于缓解压力、促进疾病康复具有重要的临床意义。 1 临床资料 64例患者中，男性47例，女性17例；年龄22—72岁，其中30—50岁48人；农民15人，无业人员34人，其他职业15人；接受抗结核治疗64人，半年后涂片转阴63人，接受抗病毒治疗52人。 2 心理问题 2.1震惊、愤怒：诊断初期，许多人非常震惊，不相信自己这样倒霉，同时患有多种疾病，认为命运不公平。有的人把感染归咎于某个人或社会，认为是遭人陷害或社会造成的，因此产生仇恨他人仇恨社会的不良情绪，并扬言报复。 2.2恐惧、担忧：由于社会上不适当的宣传和对疾病知识的缺乏，让许多人不了解疾病的性质和预后，认为自己的病没法医治了，由于惧怕疼痛和死亡，因此产生严重的恐惧心理。 2.3自卑、自责：同时患有两种让人恐惧的疾病，许多人感到很自卑，抬不起头；同时担心遭人歧视、使家庭破裂、失去工作，他们感到深深的自责，认为自己连累了家人，给家庭带来了耻辱，因此显得沉默寡言，不愿意与人交流。 2.4焦虑、失望：由于病程漫长和看不到明显效果，加上身理上的痛苦和经济上的压力使患者焦虑不安，因此产生对治疗对生活失去信心、对前途悲观失望的心理。 2.5孤独、茫然：部分人因各种原因不愿把自己患病的结果告诉家人和朋友，独自承受着疾病带来的痛苦，他们常常感到孤独和无助；同时患病打乱了他们的生活规划，不知自己能活多久，家庭的经济来源、孩子的未来突然没有了保障和计划，对未来一片茫然，甚至产生轻生厌世的想法。 3 健康教育 3.1心理健康教育 (1)消除歧视，用心护理。在与患者接触的过程中，用真诚、平等、理解的态度与之交流。只有让患者感到没有被歧视，医务人员是值得信任的，才会积极配合治疗。 (2)帮助治疗初期患者尽快适应角色转换。 (3)加强沟通，与患者建立相互信任和尊重的护患关系。调动一切积极因素，消除患者顾虑，增进信任，积极配合治疗。 (4)结合当地实际，为患者减轻经济负担。 (5)获得家庭支持。在长期的治疗过程中，家庭的支持至关重要。治疗前，在取得病人同意的前提下，医护人员应对其重要亲属进行健康教育，让家属充分认识到家属的支持是治疗成功的重要因素，从而支持治疗。 (6)加强学习，提高业务水平，熟练掌握各种技能，能及时解答患者在治疗过程中可能出现的各种问题，取得患者的信任从而提高治疗依从性。 3.2防治知识教育 (1)治疗前依从性教育。艾滋病合并结核病的治疗，现在在全球都是一个相当棘手的问题，因此在短期内很难看到明显的效果；艾滋病抗病毒治疗是一个相当漫长的过程，要有充分的思想准备和持之以恒的信心才能取得成功；如果不按时按量服药，产生耐药性的危险性很高[1]，从而导致治疗失败。只有让患者全面了解疾病和治疗过程，有了充分的心理准备的基础上，治疗才能顺利进行。 (2)控制疾病传播。肺结核活动期，教育病人尽量减少户外活动、外出时需戴多层口罩、不随地吐痰；避免高危行为的发生，节制性生活、正确使用安全套；戒除毒瘾，不与他人共用注射器；在医生的指导下考虑生育；预防HIV在家中传播，要勤洗手、正确处理污染物、包扎伤口、不共用个人物品。 (3)饮食治疗的教育：结核病和艾滋病晚期对身体能量的消耗相当大，因此要求患者在条件允许的情况下，进食高热量、高蛋白(牛奶、鸡蛋等)、富含维生素和矿物质的饮食，多食蔬菜水果。 (4)用药注意事项：用药前，要将药物的作用、副