TST 术治疗混合痔随机对照研究.docVIP

精品论文 参考文献 TST 术治疗混合痔随机对照研究 王开平 （贵州省贵阳中医学院第一附属医院 550004） 【摘要】目的 研究TST 术（选择性痔上黏膜切除术）治疗混合痔的临床疗效。方法 选取2012 年9 月到2014 年9 月到我院就诊的104例混合痔患者，随机均分为对照组（采用PPH 术治疗）和观察组（采用TST 术治疗），每组各52 例，比较两组患者的治疗效果。结果 观察组患者的手术时间、住院时间均明显少于对照组（P ＜ 0.05），且并发症总发生率（5.77％）明显低于对照组（21.15％）（P ＜ 0.05）。结论 采用TST 术治疗混合痔，疗程短，并发症少，值得推广。 【关键词】TST 术；混合痔；效果 【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0348-01混合痔是肛肠科比较常见的一种疾病，严重降低患者的生存质量。如何有效治疗并降低术后并发症的发生率一直是肛???学科不断追求的目标[1]。吻合器痔固定术（PPH）最早由Longo 在1998 年提出，为痔病的治疗提供有效的方法[2]。但是，随着医学的发展，PPH 术存在一定的不足。我院在混合痔患者中采用TST 术对比治疗，取得了良好的效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2012 年9 月到2014 年9 月到我院就诊的104 例混合痔患者，在取得患者同意的基础上，将患者随机均分为对照组和观察组，每组各52 例。对照组52 例患者中，男27 例，女25 例；年龄29-75 岁，平均（51.30plusmn;5.61）岁。观察组52 例患者中，男26 例，女26 例；年龄28-77 岁，平均（52.13plusmn;4.98）岁。对比两组患者的一般资料，结果显示差异均不具有统计学意义（P ＞ 0.05）。 1.2 方法 观察组：采用TST 术治疗。术前叮嘱患者排空大便，行腰硬联合麻醉，指导患者取侧卧位，根据患者痔核数目以及黏膜松弛情况，选择开窗数不同的肛门镜，根据患者的实际情况，适当扩肛，充分暴露需切除的痔核上黏膜；采用10 号丝线贯穿突入窗内黏膜，置入开环式微创痔黏膜，对其进行牵引，使其贯穿至中心杆，从侧孔中拉出；激发吻合器，在关闭状态下留置30-40s，旋松吻合器并取出；对吻合口及猫耳处进行检查，若发信啊出血或脱钉情况，马上行结扎处理。 对照组：采用吻合器痔固定术（PPH）进行治疗，所有操作均严格按照相关标准来执行。 1.3 观察指标 （1）观察两组患者的手术时间、住院时间；（2）观察两组患者并发症的发生情况。 1.4 统计学方法采用SPSS 22.0 版统计学软件统计、分析上述数据；计量资料以均数plusmn; 标准差(xplusmn;s) 表示，对比采用t 检验；计数资料采用百分比（％）表示，对比采用 检验；对比以P ＜ 0.05 为有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者的手术时间、住院时间比较经统计结果显示，观察组患者的手术时间、住院时间均显著少于对照组（P ＜ 0.05），具体情况见表1 所示。 3 讨论 近年来，随着临床对痔病的研究不断深入，再加上微创观念的发展，在痔病的临床治疗中，人们开始注重尽可能减少对肛管解剖及组织结构的损伤，同时最大程度上减少术后并发症的发生率[3]。PPH 在痔病的治疗中取得了一定的成效，但其仍存在不足之处：①操作存在盲目性。在治疗的过程中，荷包完成后，痔上黏膜牵入吻合腔后，被切除的标本量和钉合深度不能准确预知，存在一定的盲目性；②针对性不够。在混合痔的治疗中，对大小不同、数目不同的痔处理均采用全切除方式，对痔核小、数目小的痔疮，可能会出现切除组织过多的情况；③松解难度大。PPH 术采用一次性环形切除，有些患者会出现肛管狭窄等情况，难以松解[4]。 随着医学技术的不断发展与进步，在混合痔的治疗中，人们在PPH 术的基础上发展一种新型手术——TST 术。与传统PPH 术相比，TST 术具有多方面的优势，具体表现在以下几个方面：①荷包形成后，可以明确预知被切除的标本量以及钉合度；②可选择开窗数目不同的肛门镜，具有良好的定位，最大限度保护患者肛垫组织和黏膜血管等；③可间断切除痔上黏膜，减轻患者术后肛门水肿、出血等；④无需做环形荷包，易于操作。在本文研究组红，两组患者经治疗后，采用TST 术治疗的观察组患者的手术时间、