CT扫查在胰腺炎临床诊断中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 CT扫查在胰腺炎临床诊断中的应用 唐诚 张绍金 徐其显 邹雨平 陈红 　　(四川郫县人民医院放射科 611730) 　　【摘要】目的：分析探究CT扫查辅助检查方式在胰腺炎疾病临床诊断中的应用价值。方法：选取我院2014年1月1日至今，内科收入院的108例急性胰腺炎患者临床病例作为研究资料。对以上患者入院后，均给予胰腺CT扫查辅助诊断。结果：经CT扫查结果显示，以上108例患者中，所有患者胰腺均出现不同程度的肿大，发生率为100%，有60例患者出现肾前筋膜增厚征象，发生率为56%，有37例患者出现蜂窝织炎，发生率为34%，胰腺周围假性囊肿9例，发生率为8%，脾大2例，发生率为2%。结论：对与急性胰腺炎患者，入院早起给予CT扫查辅助检查有利于帮助医生对急性胰腺炎迅速作出正确诊断，并采取相应应急措施进行早期治疗，同时，CT扫查也能够帮助临床医生充分了解患者的并发症情况，提示医生采取有针对性的治疗方法对患者出现的各类并发症进行有效治疗，因此，CT扫查在胰腺炎临床诊断中有着重要的辅助作用，建议在临床中推广。 　　【关键词】CT 胰腺炎 临床诊断 辅助检查 并发症 　　【中图分类号】R441 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）21-0129-02 　　胰腺炎，是一种因胰蛋白酶自身消化作用而引起的疾病，在病理上可表现为胰腺水肿、充血或者出血、坏死等，在临床上，患者可表现为腹胀、腹痛、发热、恶心、呕吐、食欲不振等。胰腺炎在临床课分为急性胰腺炎及慢性胰腺炎，急性胰腺炎患者常出现酸碱失衡及水电解质失衡，休克等严重表现，因此，对与胰腺炎患者，入院及早诊断并采取相应的治疗措施，能够保证患者的生命安全及良好的预后转归。[1]笔者通过对我院2014年1月1日以来至今的108例胰腺炎患者的CT征象进行分析，现将结果报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1临床资料 我院胰腺炎108例，女性43 男性65 ，50岁以上44人，50岁以下64人。以上患者入院后均表现为不同程度的呕吐、腹痛、黄疸等。患者入院后，均进行了胰腺CT平扫，对12例有坏死征象的患者进行增强扫描。 　　1.2 CT扫查 我院门诊CT采用西门子 SOMATOM Definition AS128层4D螺旋CT，扫描层距和层厚各为8mm，螺距0.6，对怀疑区域使用薄层重建。由放射科医生对患者进行检查，具体方法为：对患者肝顶部至肾下级范围进行扫描，保持水平，扫描层距和层厚各为8mm，螺距0.6,对怀疑区域用5mm层厚和层距进行扫描。增强扫描采用层距和层厚各5mm进行扫描，螺距0.6，对比剂选用碘海醇，注射速率控制在3.0ml／S，用药总量为80-100ml，用高压注射器注入肘静脉，40秒后进行延时扫描。 　　1.3 CT分级 根据Balthazar分类，将胰腺炎CT表现形式划分为五个等级： 　　1.3.1患者胰腺正常则为A级； 　　1.3.2胰腺弥漫性肿大或局限性肿大，密度不均，胰管扩张，出现局限性积液，则为B级； 　　1.3.3患者除包含B级改变外，还伴胰腺周围脂肪结缔组织脂肪性改变者，则为C级； 　　1.3.4若患者除胰腺发生病理改变外，胰腺周围还可见单发性积液区，则为D级； 　　1.3.5若患者胰腺周围积液区有两个，或两个以上者，则为E级8例。[2] 　　1.4以上患者经CT胰腺扫查后，均怀疑为胰腺炎，特征性表现CT片见图一、图二。 　　 　　图一、胰腺炎CT扫查 图二、急性胰腺炎（箭头所指假性囊肿） 　　2.结果 　　本组108例患者在经临床或手术病理确诊为急性胰腺炎，经保守治疗痊愈后出院98例，后期进行胆囊切除手术5例，2例进行清除假性囊肿、坏死组织以及脓腔手术，感染性休克死亡2例，肾功能衰竭死亡1例。 　　经CT扫查结果显示，以上108例患者中，所有患者胰腺均出现不同程度的肿大，发生率为100%，有60例患者出现肾前筋膜增厚征象，发生率为56%，有37例患者出现蜂窝织炎，发生率为34%，胰腺周围假性囊肿9例，发生率为8%，脾大2例，发生率为2%。 　　从CT分级上来看，本组108例患者中，A级患者39例，B级患者为41例，C级患者为15例，D级患者为10例，E级患者3例。 　　3.讨论 　　胰腺炎是临床上较为常见的急腹症，与传统的以临床表现结合实验室检查的诊断标准相比，及早的应用CT扫查，对临床中胰腺炎的早期诊断也起到了重要作用，CT扫查具有直观快速，分辨率高，并且能够增强扫描，受到了临床医生的广泛依赖。[3] 　　对与疑似胰腺炎患者，被收入院后，应当尽早给予CT扫查，入院早起给予CT扫查辅助检查有利于帮助医生